《国家基层糖尿病防治管理指南（2018版）》.docx

国家基本公共卫生服务项目国家基层糖尿病防治管理指南（征求意见稿）?——??2018??——中华医学会糖尿病学分会国家基本公共卫生服务项目基层糖尿病防治管理办公室?重要声明适用?本指南适用于基层医疗卫生机构的医务工作者。 本指南适用于基层医疗卫生机构，包括：社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）。管理对象年龄≥18岁的成人2型糖尿病患者。解释权国家卫生健康委员会基层卫生司和中华医学会糖尿病学分会分别对本指南的管理及诊疗部分具有解释权。修订期限2018年5月第1版发布，常规每两年修订一次。指南获取中华医学会糖尿病学分会官网（官方网址：）国家基层糖尿病防治管理办公室 地址：上海市宜山路600号门诊15楼邮编200233 邮箱：ggwsoffice@163.com指南制定说明一、制定目的? 我国约有1.18亿糖尿病患者，约占全球患者的27%，已成为世界上糖尿病 最多的国家。近年来我国的糖尿病患病率显著上升，已达到10.4%，且发病日趋?年轻化，农村人群患病增长快速。糖尿病引起的主要危害包括视网膜、肾脏、周围神经和大血管病变，引起失明、肾衰竭、心脑血管意外和截肢等后果，疾病负担沉重。然而，糖尿病可防可控，糖尿病的早期发现和综合管理可以预防和控制糖尿病并发症，降低糖尿病的致残率和早死率。??糖尿病是国家实施综合防治管理策略的主要慢性病。2009年起，糖尿病基层?防治管理工作作为国家基本公共卫生服务管理项目在全国推广实施；2015年起，?糖尿病作为国家分级诊疗首批试点疾病，依托家庭医生签约制度推动糖尿病患者的基层首诊、基本诊疗和防治管理。然而，我国糖尿病的防治管理仍然面临巨大挑战。2015?年中国居民营养与慢性病状况报告显示，全国糖尿病知晓率、治疗率和控制率分别为36%、33%和30%，防治任务艰巨，基层糖尿病防治能力和全国糖尿病基层防治的同质化水平亟待提高。为了指导基层医务人员为居民提供综合性的糖尿病防治管理服务，国家卫生健康委员会基层卫生司委托中华医学会成立国家基本公共卫生项目基层糖尿病防治管理办公室，特组织糖尿病相关领域及基层医疗卫生专家共同制定本指南。二、制定原则本指南根据国家发布的糖尿病防治管理工作规范要求，参考临床指南，并?根据我国基层糖尿病防治的实际情况，制定操作性强、有循证依据的方案，逐步实现基层糖尿病防治管理工作与上级医疗机构同质化、规范化。三、制定范畴本指南适用于基层医疗卫生机构医务人员。管理人群包括辖区内18岁以上的成人2型糖尿病患者。本指南主要内容包括管理基本要求、健康管理流程、诊断、治疗、急性并发症的识别与处理、慢性并发症检查、转诊及长期随访管理。本指南将辅以《国家基层糖尿病防治管理手册》（以下简称《手册》），对指南涉及的推荐内容进行详细说明，提供推荐依据，扩展相关临床知识。四、缩略语说明ACEI:?Angiotensin-ConvertingEnzymeInhibitor，血管紧张素转换酶抑制剂?ARB:?AngiotensinⅡ ReceptorBlocker，血管紧张素II受体拮抗剂ASCVD:?Atherosclerotic?CardiovascularDisease，动脉粥样硬化性心血管疾病BMI:?Body?MassIndex，体质指数CKD:?Chronic KidneyDisease，慢性肾脏病?DKA：DiabeticKetoacidosis，糖尿病酮症酸中毒DPP-4：DipeptidylPeptidaseⅣ，二肽基肽酶ⅣeGFR：Estimated GlomerularFiltrationRate，估算肾小球滤过率?GLP-1:???Glucagon-likePeptide-1，胰高糖素样肽-1?HbA1c：Glycosylated HemoglobinA1c，糖化血红蛋白A1cHDL-C：High-Density LipoproteinCholesterol，高密度脂蛋白胆固醇HHS：HyperglycemicHyperosmolarSyndrome，高血糖高渗综合征?IFG：ImpairedFastingGlucose，空腹血糖受损IGT：Impaired GlucoseTolerance，糖耐量异常LDL-C：Low-Density LipoproteinCholesterol，低密度脂蛋白胆固醇OGTT：OralGlucose ToleranceTest，口服葡萄糖耐量试验?SGLT2：Sodium-glucoseCotransporter２，钠-葡萄糖共转运蛋白2?TC：TotalCholesterol，总胆固醇TG:?Triglyceride，甘油三酯TZDs:Thiazolidinediones，噻唑烷二酮类UACR：Urinary Albumin-to-Creatin