呼吸机拔管流程新_课件.pptxVIP

1 心外科术后气管插管拔管流程 李媛媛 Email: 1129044654@ 手机和微信北京大学航天中心医院 心脏医学部 圣经·创世纪… 神用地上的尘土造人将生气吹在他的鼻孔里他就成了有灵的活人 心脏术后应用呼吸机治疗的意义 人工气道-生命的“桥梁” 理念 上机是为了撤机 机械通气一旦开始，就应创造条件尽早、安全、迅速地撤机 撤机 撤机，可以理解为一个治疗过程的结束，也可以理解为一个治疗过程，在这个过程中，通过呼吸机的多种模式、参数辅助及其他临床治疗的帮助下，患者逐步建立起完善的自主通气和换气功能，最终脱离呼吸机。 文献主张早期拔管，预后良好。 气管插管拔管指征 客观的测量结果 ： 1、足够的氧合（如：PaO2≥60mmHg且FiO2≤0.4；PEEP≤5-10 cmH2O；PaO2/FiO2≥150-300）； 2、稳定的心血管系统（如：HR≤140；血压稳定； 不需（或最小限度的）血管活性药； 3、没有高发热（T＜38°C）； 4、没有明显的呼吸性酸中毒； 5、足够的血色素（如：Hgb≥8–10 g/dL）； 6、足够的精神活动（如：可唤醒的，GCS≥13，没 有连续的镇静剂输注）； 7、稳定的代谢状态（如：可接受的电解质水平） 气管插管拔管指征 主观的临床评估 ： 医师相信认为可以脱机是可能的，如 1、生命体征平稳； 2、呛