电子信息设备维修企业信息安全管控能力等级-深圳计算机用户协会.DOC

编号： 深圳市电子信息设备维修企业 信息安全管控能力等级资质评定 申 请 书 申请单位： 填表日期： 深圳市计算机用户协会 目 录 填表须知 申 请 内 容 维修企业基本情况表（表1） 维修企业负责人情况表（表2） 维修企业安全服务负责人情况表（表3） 维修企业信息安全管理人员资质情况表（表4） 维修企业信息安全体系结构表（表5） 维修企业信息安全管控能力情况表（表6） 维修企业近两年维修服务项目汇总表（表7） 维修企业在在信息安全管控能力建设方面的发展规划（表8） 维修企业其他情况说明（表9） 审查、核准意见（10） 填表须知 仔细阅读《电子信息设备维修企业信息安全管控能力等级资质评定管理规定》，并按照其要求如实、详细地填写本申请书所有项目。表11由深圳市计算机用户协会填写，其余表由申请单位填写。 应按照申请书原有格式进行填写。如填写内容较多，可另加附页。 须提交本申请书（含相关证明材料及其他附件）纸板一式三份，同时提交一份对应的电子文档。要求盖章的地方，必须加盖公章。 除填写本申请书外，还应提交以下6个方面材料作为附件集中附后： 附件1：表1要求的营业执照副本复印件； 附件2：表2、表3要求的维修企业负责人、信息安全负责人的任职、 学历、职称、安全培训、业绩证明材料复印件； 附件3：表5维修企业信息安全体系结构图和信息安全有关的管理制度及 人力资源安全管理与培训、维修管理和合同管理等部门职能的制度 附件4：表6要求的维修服务信息安全管控能力及专业水平相关文档记录； 附件5：表7要求的近3年项目承接合同的复印件； 附件6：表8要求的维修企业获奖、标准和其他资质认证相关证书。 申 请 内 容 深圳市计算机用户协会： 我单位正式提出维修企业信息安全管控能力资质等级证申请，并保证将按照维修企业信息安全服务资质等级认定的要求，提供所需的所有真实信息，并配合认定活动。 1．申请服务内容 维护、咨询等 维修改装或技术改造方案设计、实施 其他服务___________________________________________________________ 2．申请资质级别 □ 一级　□ 二级 □ 三级 □ 四级 □ 五级 3．申请类型 □ 初次申请　　　　　　 □ 再次申请，第_______次申请 □ 级别变更 （原等级：□ 一级　□ 二级 □ 三级 □ 四级 □ 五级） 注意：除第一项外其余各项均为单选。 申请单位（盖章）： 申请日期： 年 月 日 表1 维修企业基本情况表 单位名称 所属/主管部门 详细地址 通信地址 邮政编码 法人代表姓名 总经理姓名 等级认定工作联系方式 联系人：　　　　　　　 电　话：　　　　　　　　 　　 手机： 传　真：　　 　 　　　　 传呼： E-mail：　　　　　　　　 　　 企 业 注 册 情 况 注册号 注册资本 （万元） 成立时间 维修企业类型 经营范围： 主要股东及持股情况 主 要 股 东 持股比例 中国公民或者组织持股比例 维修企业总人数 专业技术人员构成情况 总人数 本科学历人员 硕士学位人员 博士学位及以上人员 人数 占工程技术人员百分比 人数 占工程技术人员百分比 人数 占工程技术人员百分比 已参加安全培训人数 备注： 1、等级认定工作联系人应当相对固定，如有变更，请及时告知。 2、维修企业类型、成立时间、经营范围应严格按照维修企业营业执照填写。 3、提供营业执照副本复印件（作为附件1）。 表2 维修企业负责人情况表 姓　名 性　别 出生年月 职　务 职　称 学　历 毕业时间 毕业学校 毕业专业 信息安全及维修技术领域工作经历（年数） 学习和工作简历 业 绩 备注：任职、学历、职称、安全培训、业绩证明材料复印件作为附件2。 表3 维修企业信息安全负责人情况表 姓　名 性　别 出生年月 职　务 职　称 学　历 毕业时间 毕业学校 毕业专业 信息安全及维修技术领域工作经历（年数） 学习和工作简历 业 绩