2015心肺复苏解读ppt课件.ppt

*;心搏骤停的定 义;心搏骤停常见的心电图分型;ECG;6个“H”Hypovolemia 低血容量Hypoxia 低氧血症Hydrogen ion （acidosis）（低PH）酸中毒Hyper-/ hypokalemia 高钾/低钾血症Hypoglycemia 低血糖Hypothermia 低体温; 心肌梗死、心肌炎、缺氧、 过敏因子 酸中毒、麻醉药、电解质紊乱 心肌炎 心脏阻滞 电休克 心脏电活动和生理功能降低 麻醉药 酸中毒 冠脉硬化 缺氧 心律紊乱 心搏骤停 冠脉灌注不足 冠脉栓塞 高碳酸血症 冠脉痉挛 心肌缺血 休克 心瓣膜病 心输出量降低 低温 迷走神经兴奋 交感神经兴奋 血、心包填塞、心瓣膜病 心搏骤停环及病理生理基础 ;心搏骤停后体内的细胞代谢紊乱 血液灌注量+无氧酵解 如心搏骤停后立即采取抢救措施，予以标准的复苏操作手法，使组织的血液灌注量能维持正常血供的25％~30％左右，大多数组织细胞和器官，包括神经细胞可以通过严重缺氧时的葡萄糖酵解，获得接近正常的三磷酸腺苷（ATP），如在此时恢复正常的血供，心肺复苏即可成功，脑功能亦不致受损。 如心搏停搏时间过长，复苏操作手法不当，血液灌注不能达到最低需要量，则ATP就会耗竭，细胞钠泵功能产生障碍，无法维持膜电位，不能产生和传导神经冲动，使细胞功能丧失，同时脑无氧代谢产物堆积，导致组织酸中毒，细胞内环境的稳定性遭到破坏，又进一步限制细胞生命的恢复，此时如加大组织灌流量，反而会促使组织细胞损伤，达到不可逆的程度，即所谓“再灌注损伤”。如组织灌注量降至正常的10％以下，即所谓的“涓细血流”，此时ATP迅速耗竭，合成和分解代谢活动全部停顿，即所谓的“缺血性冻结”。 早期CPR+高质量心肺复苏;各脏器对缺血缺氧的耐受能力心跳骤停后，细胞损伤的进程如何，主要取决于最低氧供的供给程度。人体重要脏器对缺血缺氧敏感度的顺序为：脑、心、肾、肝。 ;缺血缺氧时脑细胞损伤的进程脑组织具有耗氧量高；乏氧代谢能力很有限；对缺氧敏感；维持脑功能的临界血流量低的生理特点。 ;心搏骤停的早期识别 ;*; 呼吸：几秒钟可出现停止，但通常20-30S甚至更长时间才发生（若呼吸先停，心跳可持续至30分钟） ; 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：喉结为定点标志，食指、中指触摸甲状软骨，向侧下方滑动2-3cm，至甲状旁沟（胸锁乳突肌凹陷处)即可;;其他心搏骤停判断方法;*;医务人员BLS流程;成人、儿童和婴儿基础生命支持关键步骤的总结;*;*;心肺复苏程序变化：C-A-B ;;*;*;*;*;胸外按压速率：每分钟至少100次;胸外按压幅度：成人胸骨按下至少5厘米 婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之 一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）;等待胸壁回弹;减少中断;避免过度通气 30:2 高级气道（8-10次/分）;单纯胸外按压;;*;*;*;*;应用球囊-面罩进行人工通气;*;高级心血管生命支持阶段（ACLS） （医院团队同时进行）;二氧化碳图建议呼气末CO2 (ET CO2)：呼气末期呼气中CO2的浓度, 通常用分压( PET CO2 )表示, 正常情况下, 其范围在3