《三腔起搏器治疗心力衰竭的病例选择》课件.pptVIP

三腔起搏器治疗心力衰竭的病例选择;心室同步化起搏治疗CHF的历史;;年ESC心衰指南，AHA/ACC/HRS等分别将CRT列为CHF治疗的I类适应症;目前各大指南对CRT治疗CHF的适用人群的界定; ; ;2008年ACC/AHA/HRS关于CRT指南; NYHA心功能I或II级， LVEF≤35%, ，需要植入永久起搏器或ICD，预计较多心室起搏患者，在优化药物治疗基础上，可考虑植入CRT;中美CRT适应症的比较; 1、NYHA心功能I/II病人？ 2、房颤合并CHF病人？ 3、QRS波群不宽的CHF病人？ 4、右室起搏依赖合并CHF病人? 5、舒张功能不全能否从CRT中获益？; ;585百万 CHF; ;REVERSE 研究;REVERSE 研究结果---一级终点;;CRT可改善轻度心衰的左室重构，减少病人因心衰而住院风险 迄今第一个CRT治疗轻度心衰多中心循证试验 轻度心衰患者死亡率低，12月随访仅死亡12例，随访一年可能不够，2009年春季将发表2年结果 目前这类病人为ACC/AHA/HRS 2008年指南为IIb类适应症，中国2006年指南IIa类适应症; ; ;585百万 CHF; ; ; ; ; ;房颤合并心衰是打断AVN安装CRT好，还是房颤消融更能改善预后;图A、 B 、C分别为6个月一级终点的对比; ;;Shamin et al. Eur Heart J