鼻出血 昆明医学院ppt课件.pptVIP

云南省肿瘤医院头颈外科 张世文;主要内容;定 义;有关解剖复习;鼻咽静脉丛;鼻中隔立特氏区;鼻腔后部出血区;;;临床表现;次数不同：反复多次可致贫血 侧别：主要为单侧出血，双侧同时出血不多 血流出的途径：前鼻孔或经后鼻孔从口流出 出血部位不同：鼻腔前部立特氏区（little 区）为多，鼻腔后部次之;临床上常见的情况;病 因;二、全身原因 血液疾病：凝血功能障碍 心血管疾病：①动脉压过高②静脉压增高：;诊　　断;估计出血量 要重视病人所诉出血量，不能片面依赖实验室检查。因在急性大出血后，其血红蛋白测定在短时间内仍可保持正常。 有时大量血液被咽下，不可误认为出血量不多，以后可呕出多量咖啡色胃内容物。 ;尽量推测出血原因 除了寻找出血点外，并作必要的全身检查（测量血压、血常规检查、出血时间及凝血时间测定）。 ;治 疗;局部止血方法;冷冻、微波、低温等离子止血法：对鼻腔前部出血较为适宜。 翼腭管注射法（腭大孔注射法）：对鼻腔后部出血有效。注射后可封闭上颌动脉的分支蝶腭动脉。 方法为将注射器针头在第三磨牙内侧刺入腭大孔内，注入含少量肾上腺素的1%利多卡因3ml。针头刺入不宜超过28mm，以免将药液注入圆孔或眶内。;填塞法：此法是利用填塞物填塞鼻腔，压迫出血部位，使破裂的血管形成血栓而达到止血目的。 （1）鼻腔填塞法：常用凡士林纱条经前鼻孔填塞鼻腔。此法对鼻