医学循环系统疾病总论及充血性心力衰竭ppt课件.pptVIP

洋地黄中毒－临床表现 胃肠道表现：恶心、呕吐、食欲不振等； 神经系统反应：头晕、头痛、视觉改变等； 心脏：可见各种心律失常，多见室性早搏（二联律），室上性心动过速伴房室传导阻滞，交界区心律及房室传导阻滞； 洋地黄过敏，很少见 洋地黄中毒－处理 立即停用洋地黄类药物 补充钾盐：可口服或静滴氯化钾，停用排钾利尿剂 纠正心律失常 轻者停药后自行消失 快速心律失常而血钾正常者，可用苯妥英钠或利多卡因 禁用电复律，因易致心室颤动； 房室传导阻滞或缓慢性心律失常可用阿托品皮下或静脉注射 强心 β-受体激动剂 多巴胺 多巴酚丁胺 磷酸二酯酶抑制剂 安力农 米力农 心力衰竭——神经激素异常 长期神经激素激活 细胞因子 水、钠潴留 水肿 肺充血 血流动力学异常 冠脉及全身血管收缩 心肌耗氧量增加 心肌氧供应降低 心肌细胞功能 障碍和坏死 心肌重塑和 功能恶化进展 疾病进展 生存率降低 血管紧张素Ⅱ和 儿茶酚胺毒性作用 心肌细胞凋亡 过度氧化 Renin-angiotensin system and concept of its inhibitory action Angiotensinogen Liver Kid- ney Lung Angiotensin Ⅰ Angiotensin Ⅱ Vascular contraction Angiotension II R