vsd负压引流术刘晓娟.ppt

非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 VSD负压封闭引流术 手足外科 刘晓娟 掌握：1、VSD负压引流术的定义 2、VSD负压引流的护理要点与观察 熟悉：1、VSD的适应症和禁忌症 2、 VSD的优势 学习目的 什么是VSD 负压封闭引流(VSD)是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VSD辅料），来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。 VSD的优势 1、加快了创面愈合时间 2、减少了换药次数 3、减轻患者痛苦，挽救肢体 4、缩短了住院时间，减少了住院费用 5、提高治愈效果及手术成功率 [适应症] ?1、重软组织挫裂伤及软组织缺损； 2、大面积血肿及积液；? 3、骨筋膜室综合症；? 4、开放性骨折可能或合并感染者； 5、关节腔感染需切开引流者； 6、急慢性骨髓炎需开窗引流者； 7、体表脓肿和化脓性感染； 8、手术后切口感染?； 9 、植皮术后的植皮区； 10、溃疡、褥疮。 [禁忌症]??????1、癌性溃疡创面；??????2、活动性出血伤口。 VSD的适应症和禁忌症 VSD术前护理 心理护理：由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响，应积极的消除患者的紧张、焦虑的情绪，讲解疾病相关知识，介绍手术的成功案例，让患者有一个充分的心理准备和接受能力。 皮肤准备：术前认真清除术区皮肤上的毛发，污垢，以利于术后半透明膜的黏贴，防止受毛发影响黏贴不严漏气，还可防止细菌滋生，引起切口感染。 消化道准备：术前8小时禁食，4～6小时禁饮。 完成术前准备工作：向患者做好解释工作，取得合作。完成术前导尿、术前用药等工作。 VSD术后护理 管道的观察和护理 饮食护理 功能锻炼 心理护理 管道的观察和护理 保持有效的负压封闭引流（一） 1、防止牵拉引流管，定时检查薄膜完整性及密闭性； 2、保持创面周围的皮肤清洁干燥，避免接触热源及锐器； 3、定时查看中心负压吸引表压力，负压的高低和有无直接影响到引流效果。（负压调节在-125——450mmhg的压力） 保持有效的负压封闭引流（二） 4、使引流区达到“零积聚”的转态； 5、负压瓶应放置低于床面20~30cm； 6、避免引流管折叠、扭曲、受压、阻塞、接口漏气等； 7、持续负压吸引7-10天。 观察VSD泡沫情况： 1、有效负压：如果外观泡沫明显瘪陷，触摸有硬实感，薄膜下无积液。 2、失效负压：创面潮湿、薄膜及泡沫隆起，触摸无硬实感，薄膜下出现积液，说明漏气或引流管阻塞，便是负压失效。 特殊情况处理 1、VSD?敷料干结变硬：如前?48小时变硬?可以从引流管内缓慢注入生理盐水，浸泡?VSD?敷料使其重新变软。如?48?小时后变硬，引流管中已无引流仍持续活动，则不需处置。 2、引流管情况：引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并因此截断了VSD?敷料负压源，甚至使负压鼓起，不见管型，这时刻逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，防止引流管受压、扭曲、堵塞。术后注意保持引流管的通畅及保持负压通畅。 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎