植入中应用pci技术成功植入左室电极ppt课件.pptVIP

CRT植入中应用PCI技术 成功植入左室电极;背 景—心衰的流行病学资料; 我院自2001年采用心脏再同步化(CRT) 治疗CHF患者，已取得明显的疗效. 左室起搏电极导线的放置是CTR治疗成功的关键 目标静脉:侧静脉或侧后静脉 ;CRT;静脉血管变异大，电极导线安置有时较为困难。 熟悉电极的放置并根据实际情况加以改进，才能使放置的左室电极达到最好的效果，使病人获益。;CRT;病 例 资 料 ;冠状静脉窦造影;PTCA 导丝引导;面临困难 如何选择?;一、放置左室心外膜电极 优点: 直视下100% 将电极缝在目标部位 缺点: 开胸、创伤大。 改进方案：胸腔镜、小切口技术运用及特殊植入设备。;二、球囊扩张后,再送入左室电极 优点: 创伤小、可行性高 缺点：靶静脉闭塞；靶静脉严重扭曲、成锐角, 导丝能通过而球囊和电极不能通过 解决方法：多根PTCA导丝增加支撑力，球囊由小到大逐渐扩张；选择更细的左室电极。;三、左心室心内膜起搏 经颈动脉 左心室心内膜起搏 房间隔穿刺扩张 左心室心内膜起搏 存在问题： 虽有报道但随访时间短，病例少，房间隔穿刺扩张后需华法令抗凝;有普通起搏器适应证者 改植入普通双腔起搏器 出现并发症或器械条件受限时