同种带瓣大动脉材料治疗复杂先心ppt课件.ppt

VHC 作为心外修复材料治疗复杂先心的概念由 Ross等提出以来，VHC在先心病治疗中获得 肯定疗效。但当时由于VHC来源、制备及保 存方法（放射法灭菌消毒）的问题，VHC曾 一度被弃用。目前VHC的保存方法较为一致， 即抗菌素/营养液+超低温保存，并取得较好 效果。 VHC耐久性的影响因素(1) :尺寸 VHC应用范围广，国内均来自成人－可改制成二瓣管道，适用于任何小年龄患者 。 但小口径VHC（瓣环直径＜8～9mm或Z值＜2）退变和失功较快，Sinzobahamvya和Forbess等经术后随访认为直径小于10mm的VHC植入1岁以下婴幼儿其因管道狭窄梗阻需再次手术的机率高，2年后即可能因管壁退行性变、管道狭窄和瓣膜钙化失功而需再次手术。 目前现较肯定的VHC耐久性的两个相互关联的影响因素为：小年龄受体和小尺寸VHC。 Y（Dia）=0.638X（kg)＋10.72 虽然小尺寸VHC远期疗效不令人满意，却亦能使过去许多不能治疗的婴幼儿复杂先天性心脏病患者得到及时纠治。 Schorn Formula 姑息-根治的平衡--手术年龄---争议：姑息手术可使手术在较大年龄，使用较大带瓣管道情况下进行，以减少再次手术更换带瓣管道的几率，但姑息手术亦可引起血流动力学恶化，心室过度负荷和一定程度的残留紫绀，影响患儿的正常生长发育，多数医疗中心主张早期手术（早到何时？）以