乳腺癌内分泌治疗的新理念2016ppt课件.pptVIP

方 勇 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科;乳腺癌内分泌治疗的新理念;乳腺癌的主要治疗手段;内分泌治疗;;;;乳腺癌内分泌治疗的百年发展史;现有的内分泌治疗药物：; 三苯氧胺 雌激素受体 结合;内分泌治疗 vs. 化疗;;他莫昔芬辅助治疗5年; 显著降低复发率（14％）和死亡率（9％） 降低对侧乳腺癌发生率 骨保护作用 ; 比TAM更有效 ? 子宫内膜癌 ? 血栓栓塞发生 ;AI与TAM疗效方面的差别;二、乳腺癌内分泌治疗发展的倾向：;内分泌治疗敏感性的划分：;对内分泌治疗敏感的乳腺癌：;对内分泌治疗敏感性不确定;对内分泌治疗不敏感;雌、孕激素受体状态与内分泌治疗疗效的关系;危险度的分级：;乳腺癌复发转移的危险度分级;辅助治疗的原则： ;治疗模式;三、乳腺癌辅助内分泌治疗策略;1、绝经前患者者的辅助性内分泌治疗;1.1. TAM治疗2-3年后仍为绝经前状态;1.2.TAM治疗2-3年后若处于绝经状态：;2、绝经后乳腺癌辅助内分泌治疗;四、晚期乳腺癌的内分泌治疗策略;一、所有乳腺癌患者必须化疗吗？;乳腺癌流行病学的发现：在亚洲，Luminal A型乳腺癌妇女约占60%;Luminal A型患者： 50岁明显多于50岁;Luminal A型早期乳腺癌患者在标准辅助内分泌治疗基础上增加化疗不能获益 (S8814);Luminal A型早期乳腺癌患者在标准辅助内分泌治疗基础上