急性呼吸窘迫综合征ARDSppt课件.ppt

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome.ARDS);;ARDS的概念演变;概念 ;病因;严重肺部感染 胃内容物吸入 肺挫伤 吸入有毒气体 淹溺 氧中毒;感染是ARDS常见原因;发病机制;发病机制;炎症介质 细胞因子;ARDS的病理分期;ARDS的病理变化;充血，水肿;病理特点;肺损伤分布的“不均一性”;;病变的非均一性;ARDS的病理生理; 1.肺容积减少：肺总量、肺活量、潮气量、功能残气量↓↓，严重者，参与通气的肺泡仅占1/3。 2.肺顺应性降低： ;3. 通气/血流（V/Q）比例失调 ①V/Q比值降低及真性分流 肺泡萎缩—————————————— 间质肺水肿压迫小气道，小气道痉挛收缩 广泛肺不张、肺泡水肿，即真性分流。 ②V/Q比值升高（即死腔样通气） 肺微血管痉挛或狭窄，广泛肺栓塞，血栓形成。 ;4.肺循环改变 ①肺毛细血管通透性明显增加，渗透性肺水肿。 ②肺动脉高压，而肺动脉嵌顿压正常。;;临床表现;病变的非均一性;辅助检查;1、高危因素 2、急性呼吸窘迫症状； 3、低氧血症：氧合指数（PaO2／FiO2） ＜ 200mmHg为 ARDS ≤ 300mmHg为 ALI 4、双肺浸润性改变，可与肺水肿