放射性皮炎的防治2015ppt课件.pptVIP

放射性皮炎的防治 放疗科 放射性皮炎的防治 Concept 概论 疾病特点 发病机制 影响因素 评价与分级 预防和治疗 概论 定义：由于放射线（主要是β、γ和X线）照射引起的皮肤粘膜炎症性损害。主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。 发病率：约87%的放疗患者会出现红斑及以上的放射性皮肤反应，湿性脱皮的发生率为10%至15%。 疾病特点 剂量-效应及反应时间： 皮肤是辐射中度敏感组织，表皮致死剂量为20Gy，皮肤吸收总剂量超过30Gy将发生溃疡 干燥脱皮：3-6周 溃疡：4-6周 反复溃疡6周 真皮坏死10周 真皮萎缩6周 毛细血管扩张52周 急性溃疡14d 急性表皮坏死10d 病理特点 早期变化（0-6月）： I度：毛囊性丘疹与脱毛 II度：可复发性病变的红斑反应，色素沉着 III度：水疱形成，愈合后留下瘢痕和色素沉着 IV度：坏死溃疡 晚期变化（6月后）： I度：萎缩或增生性皮炎 II度：皮下组织放射性纤维化 III度：晚期放射性溃疡 IV度：放射性肿瘤 发病机制 Concept 细胞学机制：自由基和活性氧损伤基底层细胞，阻止基底层细胞分裂增殖和迁移角化，引起放射性皮肤损伤。 初期：照射部位释放阻止胺类物质，使毛细血管通透性增加，出现红斑、瘙痒， 后期：真皮层血管内红、白细胞渗出，导致真正红斑，基底层细胞破坏，导致干性脱皮、湿性脱皮和溃疡坏死。 黑色素细胞释放