施有为主任 室性早搏与扩张型心肌病ppt课件.pptVIP

室性早搏与扩张型心肌病;一、定 义;室早是指起源于心室肌或心室肌内浦肯野纤维的提前出现的异常电激动;;二、分 类;;三、流行病学;;;;四、疾病与室早;;;室早与左心功能不全;;五、危险分层;;等级;R on T室早;R on T室早;（二）Myerburg分级 Myerburg根据室早的频率和形态提出的危险度分级称为Myerburg 分级， ;（三）Schamaroth室早的分类 ;（四）室早指数;室早指数：;室早指数越小就越靠近心室收缩期的近侧，使其搏出量锐减，动脉压下降明显，引发升压反射时交感神经的活性则高，越容易引发恶性心律失常。;（五）心室的易颤指数;六、室早与扩张型心肌病;;;（一）室早数量;;;;;正常T波，其方向与QRS波群的主方向一致，是维持正常心室功能所必需。心室起搏、室性早搏、完全性左束支以及预激综合征等，由于T波的原因，可以导致心功能下降，甚至心脏扩大。;;频发室早的发生机制;隐匿性心肌病--Russo;;二尖瓣收缩长轴方向移位---室间隔基底部;二尖瓣收缩长轴方向移位---心脏侧壁;室早引发扩张型心肌病机制;（二）心室非同步收缩;;;七、诊 断; 病史;;检 查;;八、治疗的选择;;(二)治疗要慎重：CAST试验的启示;;(三)多数室早不需要抗心律失常药物治疗;;治 疗;;（四）室早诱发扩张型心肌病治