胆道感染及胆石病课件.ppt

第四节 胆道感染及胆石病解剖 生理概要解剖肝内胆管：毛细胆管汇集成小叶间胆管，肝段、肝叶胆管及肝内部分左右肝管（第一级分支），肝叶（第二级分支），肝段胆管（第三级分支）。;血液供应：胃十二指肠动脉、肝总动脉和肝右动脉在胆总管处吻合成网状。;胆道系统的生理功能; 特殊检查;⒉放射学检查：;一、 胆石病胆石病（cholelithiasis）包括胆囊和胆管结石。现胆囊结石多于胆管结石，胆固醇结石高于胆色素结石。;病因;一、胆囊结石男女之比1: 3随着年龄增长50岁以后为1: 1.5，老年发病率基本相等。;诊断：病史+体检+BUS。BUS准确率达96%以上。 也可口服法造影。;中药：金钱草50 茵陈30 大黄15 木香15 柴胡20  元芩15 郁金15 海金沙30 内金20 厚朴20 甘草15 虎杖15 榔片15 陈皮25;二、胆管结石分类;诊断：（胆石）病史+体征+B-US鉴??诊断肾绞痛肠绞痛壶腹癌或胰头癌; 二、 胆道感染 按部位分为胆囊炎和胆管炎。按发病急缓和病程分为急性、亚急性和慢性炎症。;临床表现;诊断 病史+临床表现+辅助检查;⒉手术治疗：; （二）急性非结石性胆囊炎病因 不清。;（三）慢性胆囊炎; （四）急性梗阻性化脓性胆管炎 急性梗阻性化脓胆管炎（AOSC）和急性胆管炎是同一疾病的不同阶段，AOSC为急性重症型胆管炎（ACST）。目前国内书刊上互为通用。 ;临床表现; 胆道蛔虫病病因病理 蛔虫喜碱厌酸、钻孔习性。生存环境变化，肠道功能紊乱、妊娠、发热等。刺激括约肌痉挛，诱发胆绞痛，胆道感染、肝脓肿等。蛔虫死后成为结石核心。