等级医院复审讲稿刘玉琼课件.pptVIP

;主 要 内 容;等级医院评审基本流程; 一、等级医院评审标准及新要求;一、等级医院评审标准（护理）;评审标准; 评审标准解读;章;等级医院评审标准条款的性质结果 ;项目 类别;整个评审标准： ◆横看是一章一章内容 ◆纵看是一个一个系统 ◆标准ABC均由递进关系 ◆章与章之间均有内在联系 ◆系统与系统之间有系统性关联;标准的理会学习;;;;; PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。 ;P（Plan）——计划。包括方针和目标的确定以及活动计划的制定 D（DO）——执行。执行就是具体运作，实现计划中的内容 C（Check）——检查。总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题； A（Action）——行动（或处理）。对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定，并予以标准化，便于以后工作时遵循；对于失败的教训也要总结，以免重现。对于没有解决的问题，应提给下一个PDCA循环中去解决。;护理质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转，不断向前，实现护理质量的可持续改进。;凡事都应有制度、流程、培训、执行、检查、反馈、整改、落实、成效; 二、解读5.1.1—确立护理管理组织体系 ;;  第五章以外第一、二、三、四、六涉及护理条款75款，核心条款9款，涉及护理内容;第五章 ㈠确立护理管理组织体系 --共12款;5．1．1．1 有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理。 ;5．1．1．1 有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理。 ;5．1．1．2 医院有护理工作中长期规划、年度计划和年度总结。 ;【Ｂ】符合“C”，并 有措施保障落实护理工作中长期规划，有效执行年度计划并有总结。;5．1．2 执行三级（医院-科室-病区） 护理管理组织体系，逐步建立护理垂直管理体系。 按照《护士条例》的规定实施护理管理工作 ; 5．1．3 实施护理人员分级管理 病房实施责任制整体???理工作模式 落实责任制 明确临床护理内涵及工作规范 对患者提供全面、全程的责任制护理措施。 ;5．1．4 实行护理目标管理责任制岗位职责明确，落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制。;根据已解读的标准，护理部明确各项工作任务，实行责任分工;1.成立护理质量管理委员会，由分管院长负责，实施目标管理 2.委员会定期召开会议，明确护理管理的具体职责与工作条例，针对存在问题提出改进意见。 ;护理部要求;对护理部的要求;三、文件资料的准备 ;资料整理;文件资料准备的基础要求;1.制定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程； 2.护理制度及时更新、完善； 3.定期开展护理制度的培训，有培训记录，每年至少2次；;从评价标准中找规范：; 根据《护士条例》、《综合医院分级护理指导原则、《临床护理实践指南 》等精神，结合等级医院评审细则要求，充分发挥护理质量与安全管理委员会的作用，对护理工作制度与岗位职责、各种护理操作规程及护理常规等内容进行不断补充完善。;健全、规范工作制度、职责、护理常规;健立、健全护理工作流程、操作规范;完善各种护理资料要求;等级医院评审文件盒（护理部） --- 66个;等级医院评审文件盒（护理部） --- 66个;根据评审标准建立相应条款的资料盒;根据评审标准建立相应条款的资料盒;;注重实效，确保建立各种规范、制度得到落实;注重实效，确保建立各种规范、制度得到落实;各级组织深入病房，加强日常督查;加强重点时段、重点人员、重点环节、工作质量管理;坚持每周五护理行政查房，协助临床科室解决实际问题; 采取随机与定期检查、重点与全面检查相结合方式进行检查质量监控—对检查结果有反馈、有分析、有整改并持续追踪;邀请外院专家督导，改进护理工作;针对每一次检查存在的问题运用PDCA循环等质量管理工具改进护理工作;对各级检查存在问题进行持续追踪;质量分析会议—反馈专家检查时存在问题的追踪;;2014年优质护理服务标准与等级医院评审标准比较：;;2014年优质护理服务评价标准主要内容;1.医院高度重视和支持护理工作;三位一体 相互支撑;;;责任制分工;;责任包干原则;;建立绩效考核和激励机制;3.改善临床护理服务;3-1 落实责任制整体护理;3-2 满意度评价;3-2 满意度评价;;4.持续改进护理质量;体会：;;结束语;Thank You !