医学执业医生助理实践技能病史采集ppt课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * 4B 5B 6A * * * * * * * * * * * * * * * * * * 病史采集 15分 （23个症状） 病史采集试题答題纸 姓名: 单位： 准考证号： 题组号： 题号： 医师（ ）助理医师（ ） (请在本人考试级别后括号内划“v”） 得分： 考官签名： 答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题） 初步诊断（仅供参考.小计分）: 问诊内容： (一)现病史： （二）其他相关病史： 病史采集的填空答题糢板（10min--15分） 一19个症状 现病史 10分 根裾主诉及相关鉴别问诊 ①XX症状的病因、诱因（着凉、饮食饮、药物、外伤、情绪等） ②XX症状特点（强度、类型、部位、性状、次数、缓急、时间等〉 ③伴随症状（与19个症状相关的变化部分） ④一般怡况（饮食、睡眠、二便、体重、精神状态等） 诊行经过 ①是否到其他医院就诊过，做过哪些检杏（医院的检杏项目） ②用药情况，疗效如何（具体治疗“药物”、方法、用量、疗效） 相关病史 3分 ①药物过敏史、手术史、传染病史、冶游史等 ②相关病史（有无相关疾病）： 有无类似发作史.有无XX病史，有无XX家族史 (必要时女性病人应洵问月经史，婴幼儿喂养史〉 问诊技巧 ①条理性强，能抓住重点（1分）；②能闱绕病情询问（1分） 应答技巧 －熟记答题模式，要层次清晰，想好再答 1分 －卷面整洁，文字工整，无错别字，删字用中横线 1分 －宜多答，勿漏答，注意知识分点，错答不扣分 －注意时间的把握，应自信 NOl简要病史：男性，25岁。发热伴双侧颈 部淋巴结肿大10天门诊入院。 初步诊断（仅供参考，不计分）：颈淋巴结炎  根据主诉及相关鉴别问诊（8分） 现病史 ①发病诱因：有无劳累、头面部外伤和感染（0.5分） ②发热程度、热型.是否作寒战（2分） 双侧颈部淋巴结肿大是如何发现的，是否伴疼痛，是否呈进行性肿大，是 否作其他部位淋巴结肿大（2.5分） ③作随症状一有无牙龈肿痛、咽痛、流涕和咳嗽，有无盗汗和消瘦（2分） ④发病以來饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况况（1分） 诊行经过（2分） ①是否做过检查：血常规、血沉、胸片或CT、腹部B超及淋巴结活检 ②治疗情况：是否用过抗菌药物.疗效如何（1分） 相关 病史 ①有无药物过敏史（0.5分） ②与该病有关的其他病史：有无结核病、肿瘤、风湿性疾病病史（2.5分） 问诊技巧 ①条理性强，能抓住重点（1分）；②能围绕病情询问（1分） 1.发热 2.皮肤黏膜出血 （13年才增加） N02简要病史：女性，37岁，月经量增多8个月，皮肤瘀斑1周就诊。 初步诊断：特发性血小板减少性紫瘢  现病 史 根椐主诉及相关鉴别14诊（8分） ①发病诱因：有无上呼吸道感染、发热等 ②月经过多一月经是否规则，经期是否延长，每次经量，是否有凝血块。 皮肤瘀斑一具体部位、性质、程度、持续时间，加重或缓解因素 ③伴随症状——有无肌肉血肿、牙龈出血、内脏出血 ④发病以来，饮食、睡眠、二便、体重变化、精神状态等 诊疗经过（2分〉 ①是否到医院就诊做过检查：如血常规、出凝血时间、凝血因子水平捡测 ②治疗怡况：是否用过止血药，疗效如何 相关 病史 ①有无药物过敏史 ②与该病有关的其他病史：有无血友病、过敏性紫癜、紫癜性肾病等， 有无外伤史及家族史 3.头痛 NO002简要病史:男性,17岁。突发眼前闪光15分钟后左侧头痛1小时急诊就诊. 初步诊断：偏头痛  现病史 根椐主诉及相关鉴别间诊（8分） ①发病诱因：有无发热、睥眠障6导、饮酒 ②头痛一具体部位、性质、程度、持续时间.加重或缓解因素 ③作随症状一有无畏光、畏声、恶心呕吐，有无偏瘫、意识障碍，有无视力障碍（表答不正确） ④饮食、睡眠、二便、体重变化、精神状态等（标答缺此项） 诊疗经过（2分 ①是否到医院就诊做过检查：如头颅CT或MRI检查 ②治疗情况：是否用过止痛药，疗效如何 相关 病史 ①有无药物过敏史 ②与该病有关的其他病史：有无类似头痛发作史，有无脑血管疾病（如脑动脉瘤、脑血管畸形）、脑外伤史，有无精神疾病家族史 4.胸痛 NO003简要病史：男性，58岁。突发心前区疼痛伴心悸3小时急诊就诊。 初步诊断：急性心肌梗死  现病史 根据主诉及相关鉴別问诊（8分） ①病因诱因一有无劳累、情绪激动、饱餐 ②胸痛一性质、程度、范围、持续时间，有无放射，与活动、体位、呼吸的关系，加重或缓解因素 ③心悸一是否突