《营养不良的症状和体征判断》ppt课件.ppt

贫血表现： 　　乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差；苍白、心率增快。 异食癖、肝脾肿大 组织缺铁表现： 精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难；毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩；指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（反甲）。 肝脾肿大 贫血貌 反甲 辅助检查 一. 血象：呈小细胞低色素性贫血，白细胞和血小板计数可正常或减低。 网织红细胞15﹪　　 二. 骨髓象：增生活跃或明显活跃；以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常；红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞浆少、边缘不整齐，有血红蛋白形成不良表现（“核老浆幼”）。 　　 三. 血红蛋白4.5mg/gHb。 铁在体内参与氧的运输、交换和组织呼吸 过程，如铁的数量不足至一定程度，可致缺铁 性贫血。儿童表现为易急躁，抗感染能力下降； 成人会出现工作效率降低, 学习成绩下降;另外 还有心慌、气短、头晕、精力不集中等。婴幼 儿、孕妇和乳母更易发生缺铁性贫血。 正常红细胞 缺铁性贫血红细胞 叶酸缺乏性贫血红细胞 缺铁性贫血 所致‘反甲’ 对于铁缺乏的预防可采取下述措施 ①?改进膳食组成，增加含铁丰富及其吸收较高的食品,如肉类和大豆类食品。缺铁在血清铁正常后继续补3-6个月 ②增加膳食中的维生素C，并使与含铁食物同时摄入，以提高膳食中铁的吸收与利用。 ③合理地有计划地发展铁强化食品，尤其是婴儿食品。 使用铁质烹调用具对膳食起着一定程度强化铁的作用。 学习单元3 维生素A缺乏的判断和评价 维生素A缺乏的病因(原因/危险因素)分析 ①摄入不足。 ②吸收利用障碍。 ③需要量增加。 ④代谢障碍。 ⑤其他营养素影响。 ⑥其他因素，如酗酒和长期使用一些药物。 维生素A的生理功能及缺乏症 ◆构成视觉细胞内感光物质，维持正常视觉功能； 缺乏：暗适应时间延长、夜盲症 ◆维持上皮细胞健康； 缺乏：皮肤角化、干眼病、失明、蟾皮症。 ◆维持骨骼正常生长发育； ◆促进生长与生殖：不孕不育 ◆其他作用： 参与细胞糖蛋白合成;促进生长发育;增强 免疫力、抗感染;抗氧化作用;预防肿瘤（上皮 来源的肿瘤） 缺乏：儿童生长发育受阻、生殖系统功能失调、 机体易发肿瘤 缺乏症 过多中毒 暗适应延长和夜盲 皮炎:干燥,痒 角膜角质化、导致干眼症 黏液不足和毛发少 发展到角膜软化和白内障 肝肿大 皮肤角化、干燥 长骨骨折 儿童生长发育受阻 颅内压升高 生殖系统功能失调 发生致畸 机体易发肿瘤 减少健康人大脑中的血流量 维生素A的缺乏和过多 VA缺乏的皮肤表现 毛囊角化 蟾皮病 双侧眼结膜有毕脱氏斑 角膜软化 高胡萝卜素血症 因摄入过多富含胡萝卜素食品(胡萝卜、 南瓜、桔子)引起，皮肤可出现类似黄疸改变， 停止食用后，可在2~6周内消退，未发现其它 毒性，不需特殊治疗。 学习单元4维生素D缺乏的判断与评价 17世纪的英国工业革命带来凌空而起的 高楼大厦和浓烟滚滚的高大烟囱，同时在这 些大工业区，也到处发现患佝偻病的儿童，特别3个月以下的小婴儿。 缺乏阳光、缺乏维生素D所致。 紫外线与7-脱氢胆固醇 缺乏症 血清Ca 2+低 损害骨矿化作用 儿童发生佝偻病 成人发生骨质软化 中毒 所有维生素中毒性最大 导致钙吸收大量增加 高钙血症 Ca 2+沉积于器官中 肝功能损害 牙齿过分矿质化，骨骼石 灰质含量高，出现生长停 止,影响儿童生长发育 维生素D缺乏症与过量 诊断 血清钙正常或降低 低磷 碱性磷酸酶升高 X线显示骨骼矿化受损 治疗 紫外线暴露 每日口服补充VitD 足量钙摄入(800mg/day） 维生素D缺乏的诊断治疗 前囟门 单元5 儿童佝偻病的判断与评价 维持骨骼健康的三大法宝 坚持饮用牛奶，必要时补充钙剂。 户外活动，多晒太阳。 负重运动。 学习单元5维生素C缺乏的判断与评价 抗坏血酸的生理功能和缺乏 功能 羟化反应的辅酶 促进胶原的合成 预防白内障和心血管疾病 增加膳食铁吸收 抗氧化作用 缺乏症（坏血病） 因胶原形成降低,导致结缔 组织形成不良和受损,导致出现 坏血病伤口和溃疡不易愈合、 缺铁性贫血。 长期大量使用维生素C可能的危害 大剂量使用维生素C易形成肾结石。 因其可在体内部分转变为草酸，显著增加 尿中草酸盐或尿酸盐的排泄。 大剂量维生素C可导致部分妇女不孕。 孕妇服用过量维生素C可能会影响胎儿的 发育，易引起流产和死胎。 维生素C会增加小肠蠕动，易引