糖皮质激素在感染性休克治疗中的应用ppt课件.pptVIP

四、新进展——争议激烈进行中…. 2008以色列希伯来大学Charles Sprung 的CORTICU 的研究点燃了导火索： 结论：1、休克逆转时间显著减少。 2、无论ACTH刺激试验如何，GCs不能降低死亡率和休克好转率。 3、增加二重感染、新发感染的发生率。  2009年Natanso发表的”脓毒症激素的疗效取决于剂量与病情程度“：荟萃分析 结论 激素在脓毒症中的疗效取决于激素用量以及患者的病情。 1.大剂量激素增加病死率。2.小剂量激素都能提高休克逆转率； 3.高危的死亡患者（需要大剂量血管活性药物维持的感染性休克 患者）可从小剂量、长程激素治疗中获益，反之则有害。 The effects of steroids during sepsis depend on dose and severity of illness: an updated meta-analysis? P. C. Minneci, K. J. Deans, P. Q. Eichacker, C. Natanson. Clin Microbiol Infect. 2009; 15: 308–318 小剂量皮质激素治疗严重感染与感染性休克的奠基者者，法国的Annane D2009-6月9号在《JAMA》刊登了撰写