糖适平科室会有效之选有效降糖及早获益ppt课件.ppt

按照中国糖尿病治疗指南6.5%的糖化控制标准，糖适平组达标率为阿卡波糖组的两倍，按照ADA7%的控制目标，糖适平组同样高于阿卡波糖组。因此，糖适平联合治疗可以使更多患者“及早达标、更多获益”。 综上所述，糖适平中日研究的结论可以归纳如下： 1.在平均病程5年未充分治疗达标的2型糖尿病患者采用以二甲双胍（卜可）为基础治疗，联合糖适平后可使HbA1c下降1.62%，显著优于阿卡波糖联合治疗组（下降0.85%）。 2.在平均病程5年未充分治疗达标的2型糖尿病患者采用以二甲双胍（卜可）为基础治疗，联合糖适平后可使餐后血糖平均降低4.75mmol/L，显著优于阿卡波糖联合治疗组（降低2.00mmol/L)。 3.糖适平与卜可联合治疗可使更多患者HbA1c达标。 4.糖适平联合治疗过程中无严重低血糖事件或其它严重不良事件发生，患者耐受性良好。 糖适平的降糖机制可以概括为三个方面： 刺激胰岛β细胞，促进胰岛素释放 与胰岛β细胞膜上的特异性磺脲类药物受体结合,通过降低β细胞膜K+通透性而致膜去极化，由此而激活Ca2+通道及内流以增加胰岛素释放。 胰外作用，抑制肝糖产生，促进胰岛素介导的肝糖元合成 增加胰岛素受体,强化胰岛素受体后作用, 改善胰岛素受体后抵抗和增加组织对胰岛素的敏感性 * 首先，糖适平可以有效改善2型糖尿病患者β细胞功能障碍，提高HOMA-B指数 * 同时，可以有效降低HOMA-IR指数，改善胰岛素抵抗 * 这项研究表明治疗后空腹和餐后2h血糖明显下降, 而同期胰岛素上升却不明显,提示糖适平除促泌之外有增加胰岛素敏感性的作用 * 95例2型糖尿病患者分别经糖适平与格列吡嗪治疗6个月对照研究：糖适平在服药后的1小时内具有明显的促胰岛素分泌作用，相对格列吡嗪更接近生理分泌，对餐后血糖具有更佳的控制效果，同时避免胰岛素分泌延后造成高胰岛素血症 * 这是糖适平的基本药动学指标：血药浓度2~3 小时达峰值，平均半衰期1.5 小时，降糖持续时间为5到8小时 * 正常人胰腺β细胞对葡萄糖的反应呈双相性，初相（早期相）及晚期相。初相胰岛素分泌，是人体从空腹进入进餐状态，为维持葡萄糖稳态而作出的一个快速代谢反应，它出现在负荷葡萄糖或进餐后的最初30分钟内。其中，初相分泌峰值见于餐后3-5分钟，10分钟内消失。胰岛素的第二相分泌始于负荷葡萄糖后10-20分钟，可持续数小时。 第一时相胰岛素分泌具有以下生理意义： 抑制肝脏内源性葡萄糖产生 促进肝脏、肌肉、脂肪组织对葡萄糖的快速摄取 抑制脂解，减少游离脂肪酸浓度 抑制急性高糖导致的细胞炎症因子高表达 * 第一时相胰岛素分泌缺陷会造成： 餐后血糖波动 餐后游离脂肪酸浓度未得到有效抑制 餐后细胞炎症因子高表达 高糖刺激胰岛素持续分泌：低血糖风险增加、B细胞工作负荷加重 * Chinese General Practice，November 2003，Vol. 6 No. 11，954 95例2型糖尿病患者分别经糖适平与格列吡嗪治疗6个月对照研究：糖适平在服药后的1小时内具有明显的促胰岛素分泌作用，相对格列吡嗪更接近生理分泌，对餐后血糖具有更佳的控制效果，同时避免胰岛素分泌延后造成高胰岛素血症 糖适平可促进胰岛素快速分泌 斧升蹲炒纲坎者末兄雍很寡奋弯氢茁较嚣弱笆捍壮剩儿栅契贸抛耀涎涯适平科室会-有效之选-有效降糖、及早获适平科室会-有效之选-有效降糖、及早获益 糖适平?：平均血浆药物浓度-时间曲线 Hubertus von Nicolai, Rolf Brickl, Hans Eschey. Duration of Action and Pharmacokinetics of the Oral Antidiabetic Drug Gliquidone in Patients with Non-insulin-dependent(Type 2) Diabetes mellitus. Arzneim Forsch/Drug Res 47(1). Nr. 3(1997). 单剂量糖适平?治疗2型糖尿病： 单盲、交叉设计，安慰剂对照，早餐前15分钟口服30mg糖适平? 口服吸收完全 快速起效：血药浓度2~3 小时达峰值 半衰期短：平均半衰期1.5 小时 降糖持续时间：5~8 小时 糖适平：快速起效 显著降糖 叁咽幼闽扑抓胜寻蚂卧旦赢殖蚕葱酋翘青蜂裁戚饯肝灶痕堡权疽瘁冕凝适平科室会-有效之选-有效降糖、及早获适平科室会-有效之选-有效降糖、及早获益 0 5 100 时间 (分钟) 第一时相 第二时相 基础 葡萄糖刺激 生理性胰岛素分泌 要鲁掳卒吻淄宛仗焊肝轮恍肠菩姑易鸭帆板开苫怀瞅虾停拦尉羌喧雌韧适平科室会-有效