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干扰微管白合成: 秋水仙碱 长春碱类 干扰微管蛋白解聚: Taxoids 微管蛋白 微管 20nm ? ? 微管蛋白抑制剂 长春碱类药物：正常剂量VCR无明显呕吐、骨髓抑制，外周神经毒性明显，是其剂量限制性毒性，VDS、VLB神经毒性减弱，骨髓抑制明显 紫杉类：紫杉醇需要地塞米松、苯海拉明、西咪替丁预处理以预防过敏反应；多西他赛易出现水钠潴留，需用皮质激素处理；新药白蛋白包裹紫杉醇不需要预处理，副反应较少 微管蛋白抑制剂常见不良反应 拓扑异构酶I抑制剂 喜树碱类：伊立替康（CPT-11），拓扑替康（Topotecan） 使DNA单链断裂，干扰DNA复制 副作用：CPT-11引起乙酰胆碱综合征：用药24小时内出现，可用阿托品治疗，24小时后出现的迟发性腹泻，可用易蒙停治疗，患者可出现明显恶心，呕吐，骨髓抑制 拓扑异构酶抑制剂 拓扑异构酶I 抑制剂 Topoisomerase I inhibitors combined with TOPO I-DNA complex Breaking of DNA single strand 干扰拓扑异构酶II 鬼臼类：鬼臼乙叉甙（VP-16），鬼臼噻吩甙（VM-26） 使DNA双链断裂，干扰DNA复制 主要毒性是骨髓抑制，快速滴注可引起一过性低血压，所以滴