肿瘤外科总论（研20091015）ppt课件.pptVIP

乳腺癌手术的变迁 1853年 St.Bartholomew’s（London）局部切除术 1882年 Halsted 根治术 1922年Handely 扩大根治术 1948年（Patey）1952年（Auchincloss）改良根治术 1980s Veronesi 保乳手术 目前，美国BCT50%, Hasted4%(2002, ASCO) 奠定“保乳手术”的著名临床试验 Veronesi U, et al. N Engl J Med 1981 Jul 2;305(1):6-11 小于2cm, 临床不伴有LNM 701例 ( RCT) 根治术 349例 复发3例 区段切除+ 腋窝清扫+ 残余乳腺放疗 352例 复发1例 DFS及总生存率无差异 经验医学  循证医学的转变 体现为： 实现肿瘤的规范化治疗 循证医学 －－－遵行科学依据的医学 EBM－Evidence Based Medicine 定义是： 自觉地、准确地和公正地应用现有最好 的证据来为每个病人作出治疗的选择。 经验医学和循