急性心肌梗死猝死的心电图修杨新春ppt课件.pptVIP

心肌梗死患者猝死的心电学表现及发生机制;影响AMI近期预后的因素;影响AMI远期预后的因素;AMI患者的恶性室性心律失常;AMI发生室颤的触发因素;A．超急性期（高尖T波） B．进展期或急性早期（ST段升高） C．确定期（Q波出现） ;MI急性期发生室颤的心电图征象;患者女，71岁，反复发作性胸痛， 本例患者冠脉造影证实：左主干次闭塞;左主干病变 心电图特征性表现： （1）STaVR抬高 STV1抬高 （2）伴Ⅰ、Ⅱ、 V4 、V5、V6导联的ST段下移 敏感性高达80%~90%;左主干闭塞;缺血型J波;缺血型J波;缺血型J波;巨R型ST段抬高;巨R型ST段抬高;巨R型ST段抬高;墓碑型ST段抬高;墓碑型ST段抬高;R on T室早;R on T室早;缺血性J波形成的机制： 右室心外膜的Ito（瞬间外向钾电流）变大，与心外膜2相电位差加大而形成。 其J波可伪似r‘波而形成类右束支阻滞图形，但实质是复极异常的结果 ;J波;J波伴ST 抬高 (心室壁复极离散）;心肌缺血ST段抬高的电生理机制 ;复极离散与室性心律失常;正常; 1. 急性心梗、冠脉痉挛、PCI术等引起的急性心肌缺 血均可引起缺血性Ｊ波。 　２.缺血性J波常与T波电交替同时出现，这两种心电极 不稳定的心电图表现出现时，高度可能发生室颤及 猝死。 3