先天性心脏病诊治进展教学课件.pptVIP

教学查房 中南大学湘雅二医院儿科 毛定安 2012年12月 ; 教学查房程序;提问1; 各年龄小儿心界;提问2;小儿的心率相对较快，但心率随年龄增长而逐渐减慢，新生儿平均每分钟120-140次，1岁以内110-130次，2-3岁100-120次，4-7岁80-100次，8-14岁70-90次。;提问3;听诊顺序：按逆时钟方向依次听诊。二尖瓣区-肺动脉瓣区-主动脉瓣区-主动脉瓣第二听诊区-三尖瓣区 听诊内容：心率、心律、心音、额外心音、（如奔马律、开瓣音）、杂音及心包摩擦音 ;提问4;功能性杂音与器质性杂音的鉴别;提问5;临床上根据左、右两侧及大血管之间有无分流分为三大类。 左向右分流型（潜伏青紫型）如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。 右向左分流型（青紫型） 此型中常见者有法洛四联症和大动脉错位等。 无分流型（无青紫型） 即心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。 ;提问6;一般情况下无青紫 In general there are noncyanosis 心前区有粗糙的收缩期杂音 A rough systolic murmur is heard in precordium 肺循环血量多，易患肺炎 Pulmonary flow increas