详细讲解奔豚病第八ppt课件.ppt

奔豚气病脉证治第八 ;【概念】 病人自觉有气从少腹上中冲胸 咽，其状痛苦异常，平息后诸 证悉除，复如常人的发作性疾 病。 【释名】因其气攻冲，如豚之奔状， 故曰奔豚。 ;? 一??? 原文分析 （一）成因与主症 　第1条： 师曰:病有奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病,皆从惊发得之。师曰:奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。 ;【解析】 ⑴病因病机： ①皆从惊发得之 突然惊恐,惊则伤 心,恐则伤肾,肾气 内动循冲脉上冲 胸咽 　　 ②肝气郁结，化热上冲 ; 发汗后，烧针令其汗 　　 针处被寒（3条） 发汗后，脐下悸者（4条） ; ⑵症状：从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，　　　　 复还止。 ⑶临床特征： ①呈发作性，时间不固定 　　　 ②发作时病势急重，反应剧烈　　　　　　　　（胸闷、气急、危困欲死)） 　　　 ③自觉有气从少腹循冲脉上冲 心下，胸部、心中、咽喉 　　　 ④冲气平复，一如常人 ; 二、证治 （一） 肝气奔豚 第２条：奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热, 奔豚汤主之。 ;【解析】 气上冲胸 腹痛 　　　　　　　　 往来寒热——肝郁化热，少阳之气不和 ;【病机】肝郁血滞化热，气逆上冲， 　　　　少阳之气不和 【治法】调肝和血，清热降逆 【处方】奔豚汤 ;【配伍】 　　 甘李根白皮——清热降气,治奔豚之专药 黄芩、葛根——清解肝胆郁热 当归、川芎——柔肝理血 白芍 缓急止痛 甘草 降逆和胃 半夏 ; （二）误汗奔豚 第３条：发汗后,烧针另其汗,针处被寒, 核起而赤者,必发奔豚,气从少 腹上至心,灸其核上各一壮,与 桂枝加桂汤主之。;【解析】 　 发汗后，烧针令其汗 　　　　　　 过汗伤阳，复因针　　　　　　　　　　　　　　处感寒，局部肿赤 　 针处被寒，核起而赤 　病机：汗后阳虚，肾中水寒之气上冲 症状：必发奔豚，气从少腹上冲心 ;【治法】 外治——灸其核上各一状—— 温散 寒邪 内治: 桂枝汤——调和阴阳 加桂枝——平冲降逆; （三）饮逆奔豚 第四条：发汗后,脐下悸者,欲作奔豚, 茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 ;【解析】 病因：发汗后——伤心阳 病机：下焦素有水饮，复因汗后伤阳， 阳虚不能制下，寒饮欲上冲逆。 症状：脐下悸，欲作奔豚——水气欲 向上攻冲 治法：通阳利水，平冲降逆 ;【处方】苓桂甘枣汤 【配伍】 茯苓——利水 通阳化气