肿瘤内分泌治疗总论ppt课件.pptVIP

卵巢去势---放疗 可避免手术，但疗效不如手术去势，雌激素水平下降速度慢。有放疗的不良反应：血液系统、皮肤及周围组织放射性损伤。 目前大多数国家都不再常规应用。我国仍较常用。 卵巢去势---药物去势 LHRH类似物：戈舍瑞林Goserelin（诺雷德Zoladex）、曲普瑞林Triptorelin等。 用于绝经前乳腺癌的内分泌治疗，3.6mg每月一次皮下注射。去势肯定操作方便，停药后可恢复月经。 通过负反馈作用下丘脑，抑制下丘脑产生促性腺激素释放激素（GnRH /LH-RH）；同时还能竞争性地与垂体细胞膜上的GnRH受体或LHRH受体结合，阻止垂体产生FSH和LH，从而减少卵巢分泌雌激素。 LH-RH类似物Zoladex (诺雷德) 不良反应为绝经后症状，注射部位疼痛、骨质疏松等。刚开始治疗一周左右可能会出现促性腺激素、雌激素的激增，继续治疗2-3周后，雌激素水平才会降到绝经后水平。 可以代替卵巢切除术，治疗绝经前复发转移乳癌。 卵巢去势---药物去势关于药物去势的几点问题 卵巢去势与三苯氧胺比较，目前缺乏直接的比较相关资料。 绝经前：卵巢去势与AI联合治疗（双德治疗）是否优于与TAM联合？是否优于单用TAM? 药物去势的最佳治疗时间，缺乏观测指标，难以评估真实疗效。 目前认为双德方案“诺雷得+瑞宁得”多用于绝经