论文浅谈乳腺癌化疗不良反应及对策ppt课件.pptVIP

糖尿病的饮食治疗 浙江大学附属邵逸夫医院 冯丽君;惊人的数字！; 糖尿病患病率随年龄增加而增加（2002年全国营养调查结果）;营养治疗的历史回顾; 1921年以前，“完全饥饿疗法”是基本方法，但导致低血糖、酮症及蛋白质热能营养不良。其后80年，糖类和脂肪的供能比例经历了三次大的变化。 1921—1950年，采用“单纯主食控制法”，限制糖类摄入，脂肪供能比升至70%，但因饱和脂肪酸摄入过高，患心血管疾病的危险性随之增加。 ; 1950—1990年初，逐步提高糖类供能比至60%~65%，脂肪降到25%~30%，但未解决SFA摄入过高的问题，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的适宜比例未明确。同时，因注意到高糖摄入对诱导血浆甘油三酯增高和造成高血糖症可能有潜在的负面影响，加之缺乏足够的证据，提高糖类供能比来改善血糖和提高胰岛素敏感性的理论受到怀疑。; 1994—2000年，美国糖尿病学会（ADA）和美国国立卫生研究院（NIH）提出新的糖尿病营养治疗目标和营养素供给量标准。强调通过改变生活方式（life style),摄取适宜的热量，调整宏量营养素的类型及构成比，适量补充膳食纤维等手段，来达到控制血糖、血脂和血压的目的。; 实现热量及营养素摄入、锻炼水平和药物治疗三者的平衡，由此达到并维持接近正常的血糖水平； 达到并维持理想的血脂和血压； 通过调整热量摄入及构成比例，达到并维持理想体重或合理体重； 预防并治疗各类急、慢性并发症； 通过合理的营养干预，改善总体的健康状况，并提高生活质量。; 增加和降低2型糖尿病危险性的因素 降低危险性的因素 增加危险性的因素 令人信服的证据 自愿减肥； 体重超重和肥胖； 体力活动 腹部肥胖； 不进行体力活动； 母亲患糖尿病 很可能的证据 膳食纤维 饱和脂肪酸↑； 宫内发育迟缓 可能的证据 n-3脂肪酸 ； 总脂肪摄入量↑； 低血糖指数食物； 反式脂肪酸↑ 完全母乳喂养 不充足的证据 维生素E，铬，镁 过度饮酒 适量饮酒; 饮食治疗; 控热，调三素，降脂、限钠、增纤维， 限酒，保无维，分餐合理。 ;总热量;体型的判断标准;中国人体型比不上西方人肥胖;热能供给量标准(kcal/kg.bw)(MJ); 中国营养学会建议中国成人活动水平分级 ; 不同应激状态系数的应激系数（S值）如下;说明;热能的概念; ;我国饮食结构与其他国家比较; 碳水化合物摄入不宜过高或过低，对糖尿病的的血糖控制都不好。如低于150g可引起体内脂肪代谢过度，导致酮症酸中毒。一般中等体力劳动每日碳水化合物摄入量介于200~300g（相当于粮食250~400g）为宜。碳水化合物摄入总量应占总热能的60%。 ;碳水化合物的种类选择;;碳水化合物含量与糖尿病发病率呈负相关;  在合理的饮食结构下，阿卡波糖有更好效果;血糖指数GI;根据血糖生成指数对食物的分类 ; 血糖生成指数在55以下的主食食物有：大麦（整粒，煮）、除小麦粉面条以外的其它各种面条、黑麦（整粒，煮）、小麦（整粒，煮）、黑米粥、通心面（管状，粗）、粘米饭（含直链淀粉高——饭质较硬，煮）、糙米（煮）、玉米面粥、荞麦（黄）、玉米（甜，煮）。; 血糖生成指数在55~75之间的主食食物有：荞麦面条、小米粥、粗麦粉（蒸）、大米糯米粥、大米粥、小米（煮