美国痛风指南解读ppt课件.pptVIP

评析 对于使用足量黄嘌呤氧化酶抑制剂后仍不能“达标”的患者，可以合并使用促进尿酸排泄的药物，在国内，该观点也较早被接收 合并哪种药物？什么时候开始合并用药？何为“足量”？ 我们认为应该是药物说明书所载的最大允许剂量，但是应该充分考虑最大剂量时可能出现的不良反应，对于肾功能不全的患者应更为谨慎 降尿酸治疗 评析 非诺贝特、氯沙坦等药物原本并非用于降尿酸治疗，但是在使用中发现这几种药物有利于促进肾脏尿酸的排泌，因此高尿酸血症患者在选择降脂药、降压药时，应优先选择这些药物 但在痛风患者中，不推荐单独采用这些药物来进行降尿酸治疗，而是可以与黄嘌呤氧化酶抑制剂合并使用，以提高降尿酸治疗效果 降尿酸治疗 评析 国际上一些痛风治疗指南包括中国指南大多认为：降尿酸治疗均应在急性发作平息至少2周后方可开始。 “指南”首次提出，在有效抗炎药物“保护”下，降尿酸治疗并非禁忌。这一新观点值得在以后的临床实践中加以证实 降尿酸治疗 如果采用单药治疗，丙磺舒是该类药物的首选 非诺贝特、氯沙坦具有治疗性降尿酸作用 有尿路结石病史者禁用促尿酸排泄药作为单药治疗 在使用促尿酸排泄药物前，应该测定尿尿酸水平，在治疗过程中也应该随访 在治疗中应保证足量水分摄入，碱化尿液，检测尿PH值 促尿酸排泄药物 评析 “指南”未将促尿酸药物作为首选，这符合从“源头”着手治疗的思想 部分患者对黄嘌呤氧化酶抑制剂无效或者不