医药卫生预防艾滋病梅毒和乙肝母婴方案2012ppt课件.pptVIP

静脉吸毒;;;;母婴传播的预防;为什么要开展预防艾滋病母婴传播？;阶段 I: 育龄妇女HIV感染的早期预防;帮助妇女了解其HIV感染状态 提供预防及治疗HIV相关知识、教育和咨询服务，包括母婴传播的预防； 向HIV感染妇女及其丈夫提供咨询服务，使其对于今后妊娠能够做出知情选择； 避孕套是实行计划生育较好的工具； 避免非意愿妊娠。;评估危险行为依据—HIV感染机制; 充分的咨询与自愿检测（VCT）； 确保HIV（+）妇女能够得到产前保健和预防母婴传播方面的相关服务； 知情选择终止妊娠（孕早期）； HIV感染妇女继续妊娠者，为孕产妇及其新生儿提供抗病毒药品及咨询服务； 安全分娩，避免产时感染； 为新生儿安全喂养提供支持与咨询服务；;工作方案要点;一、制定依据;二、目的;三、策略及措施 ;加强政府领导，落实部门责任。 纳入政府重要议事日程，进行科学规划，实行目标管理，加强监督考核，形成政府领导的长效工作机制。 加大财政经费支持，有效整合资源，合理安排资金，确保各项措施落实。 建立以卫生部门为主体、各相关部门参与的协作机制，充分发挥各部门优势，各司其职，全面开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作。;开展社会动员，促进广泛参与 积极协调妇儿工委、广电、教育、人口计生、民政、妇联、共青团等相关部门和组织。 利用媒体宣传、学校教育、社区宣教、家庭参与等多种形式，开展群众性健康教育 特别关注疫情相对严重或偏远贫困地区人群、流动人口及青少年。 为感染者及其家庭提供关怀和支持，减少歧视，营造良好的综合防治氛围。;整合服务资源，提高干预效果 应整合预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，提供全面、系统的综合干预服务。 严格执行技术服务标准，建立适宜的检测、咨询、干预、随访等服务流程 健全防治物品及时供应和合理应用制度。 ;扩大覆盖范围，促进常规开展 在婚前保健、孕前保健、孕产期保健、儿童保健、性病防治、计划生育等服务领域，开展综合干预服务，早发现、早干预、早随访 与常规妇幼保健工作相结合的预防服务模式，充分发挥三级妇幼保健网络的作用，促进常规化和持续开展。 ;四、措施;措施-1广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染（四个预防策略）;措施-2  艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务;检测前信息提供 告知母婴传播的危害及接受相关检测的必要性等核心信息。 检测后咨询 为检测结果为阴性的孕产妇提供改变危险行为、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息； 为检测结果为阳性的孕产妇提供保密的咨询服务，告知预防母婴传播干预措施信息，进行配偶/性伴的告知和检测指导，与感染孕产妇商讨并由其知情选择妊娠结局，提供必要的转介服务等。; 提供艾滋病、梅毒和乙肝检测 提供艾滋病抗体筛查，及时进行确认试验 梅毒血清学检测，对筛查结果阳性者，需用另一类试验进行复检，确定其是否为梅毒感染 为孕产妇进行乙肝病毒表面抗原检测，提供乙肝病毒病原体血清学检测。;措施-3加强HIV感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务;措施-4艾滋病感染孕产妇及所生儿童干预措施;（三）孕期没有接受HIV检测，临产时才发现艾滋病感染的孕产妇。 1.选择人工喂养者。 （1）产妇：服用单剂量NVP 200mg，及AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，至分娩结束；产后继续服用AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，连续服用7天。 （2）婴儿：出生后尽早（6～12小时内）服用单剂量NVP 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），同时服用AZT 4mg/kg（即混悬液0.4ml/kg），每天2次，至出生后4～6周。或出生后尽早（6～12小时内）服用NVP，出生体重≥2500g，服用NVP 15mg（即混悬液1.5ml），每天1次；出生体重＜2500g且≥2000g，服用NVP 10mg（即混悬液1.0ml），每天1次；出生体重＜2000g，服用NVP 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周。 ;尽量避免损伤性操作，减少在分娩过程中的儿童感染 ;提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养 对人工喂养条件评估：符合条件给予人工喂养指导与支持 暂不具备人工喂养条件，纯母乳喂养不超过6个月。 ;儿童满1、3、6、9、12和18月龄进行随访 提供常规保健、生长发育监测、感染状况监测、预防营养不良指导、免疫接种（活疫苗最好不接种）等服务，并详细记录随访的相关信息 出生后6周及3个月采血进行早期诊断（按照方案要求采集标本、保存、上送、反馈） 未进行早期诊断检测或早期诊断检测结果为阴性者，12月龄或18月龄艾滋病抗体检测;图2. 孕妇艾滋病抗体检测及服务流程;;图6. 艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程;图4.孕产妇梅毒检测及服务流程;妊娠梅毒规范