《温病的治疗》ppt课件.pptVIP

第六章 温病的治疗 ;概 述;举 例;提 纲;一、确立温病治法的依据;2、辨证：通过辨病机变化，明确病变阶段、病变部位及气血脏腑变化，施行治法。 卫气营血辨证：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气……，入血就恐耗血动血，直须凉血散血。” 三焦辨证： “治上焦如羽，治中焦如衡，治下焦如权。” ;3、针对特殊症状：动风者宜息风；窍闭者宜开窍；腑实者宜通腑；迫血者宜凉血止血。 4、根据特异性病原体：在辨证施治为主体基础上，可从辨病角度在用药中选择一定具有抑制、杀灭作用的中药。;二、确立温病治疗的原则;2、正确处理整体与局部关系：在掌握整体大局基础上，不忽视局部症状。 3、重视病理变化要点：调整气血，消除病理产物，如调气(升降与出入)、化痰、化瘀治法广泛应用。 4、按病证性质，发病类型施治：温热类温病主以寒凉；湿热类温病主以祛湿，合用清热。;5、顺势调节脏腑功能：不同脏腑有不同生理功能特点，温病发生后，治法中体现相关脏腑病理状态的恢复。 6、重视病人的体质：肾水素虚，先安未受邪之地；阳虚者，清法只应用到十分之六七；阴虚者，须防“炉烟虽熄，灰中有火” 。 7、知常达变：灵活掌握治疗原则，正确使用。;三、温病主要治法;（一）泄卫透表法;分 类;; 使用本法注意事项： 忌用辛温发汗，解表并非都要发汗：无汗者，因腠理郁闭，宜微汗，如荆芥、豆豉、香薷等；重在宣解，“辛凉宣肺，便是汗剂”、“汗之应为得汗”、“不在乎升表，而在乎开其郁闭，和其阴阳”、“妙之导邪外出”。 此法常要配合清气法、滋阴法。;（二）清气解热法;　分 类;; 使用本法注意事项： 温邪未入气分者不宜早用，以免寒凉冰伏邪气。 气分湿热证不宜单用，应与化湿法同用。 素体阳虚者不可过用，应中病即止。 苦寒药有化燥伤津之弊，热盛阴伤或素体阴虚者慎用。;（三）和解祛热法 ;分 类;; 使用本法注意事项： 适合于邪热痰湿郁阻于少阳，对气分里热炽盛不宜用。 分消走泄、开达膜原以疏化湿浊为主，热偏重者不宜用。 ;（四）祛湿清热法;分类;;;; 使用本法注意事项： 对于湿邪已经化燥者，不可再用； 中焦湿热证候，若湿盛者，苦寒药当慎用或不用； 虽有湿邪而阴液亏损者慎用 。;（五）通下逐邪法 ;分 类;;; 使用本法注意事项： 里实未成者不可用； 平素体虚者，应配合扶正药同用； 津枯肠燥便秘，忌用苦寒通腑泄热。;（六）清营凉血法;分类;; 使用本法注意事项： 温病未入营血分者不宜早用； 兼夹湿邪者慎用； 热入营血，易致伤阴、闭窍、动风之变，须分别配合养阴、开窍、息风药。;（七）开窍醒神法;分 类; 使用本法注意事项： 仅有热扰心神或营热证偶有谵语者，不可早用清心开窍法； 神苏即止，不可过用，因辛窜药易耗气； 本法适用于闭证，元气外脱、心神外越的脱证禁用。;（八）息风止痉法 ;分类;; 使用本法注意事项： 壮火尚盛，不得用滋阴息风法。 小儿卫分证表气郁闭重者，可因热而淫及肝经，引起动风，治当清热透邪为主，不可早用凉肝息风法。 不同证候都可出现动风症，要随症加减。若气分热盛动风，加气分清热药；若气分腑实，加大黄、芒硝等；若营血分证，加犀角地黄汤；神昏、动风，手足厥阴病，加开窍药等；痰壅，加竹沥、胆南星等；若虚风欲脱，滋阴熄风合育阴潜阳，用大定风珠。;（九）滋阴生津法;分 类;; 使用本法注意事???： 温病伤阴兼有湿邪未化者，禁用本法； 气热壮甚而阴伤不明显者，不可用本法。;（十）固正救脱法;分类; 使用本法注意事项： 用药应及时、快速、准确； 用本法治疗，一旦阳回脱止，应再及时予以辨证施治 。;四、温病兼夹证的治疗;（二）夹食滞 1、在胃脘，加消食和胃之品。 药如莱菔子、陈皮、山楂等。 2、在肠，加导滞通腑之品。 药如枳实、槟榔、厚朴等。;（三）兼气滞：加开郁顺气之药。 药如香附、郁金、青陈皮、枳壳等。 （四）兼血瘀：加活血散血之品。 药如赤芍、丹皮、桃仁、红花等。;五、温病瘥后调理; 3、饮食　 防止食复，湿温病后，胃气不醒，食油腻或饮食过饱，又生湿热复发旧病。 忌食辛辣伤阴化燥，助热；忌食煎炸、肥甘厚味助湿生热；忌食生冷易伤脾阳。 食疗，肺燥阴伤后服梨水冰糖，荸荠、百合汤；肺胃阴伤服苡米糊，小米粥，莲子粥，银耳汤，鲜山药，红薯粥；湿温病后多食蔬菜，嚼桔皮，少食粘品。;第七章 温病的预防 （自学）