骨肿瘤x线表现ppt课件.ppt

第五节 骨 肿 瘤 ; 骨 肿 瘤？; 骨 肿 瘤;Ｘ线检查的作用： ; 病变部位 病灶数目 肿瘤边缘 骨质改变 ;一、良性骨肿瘤 ;; 骨质组成的基底和瘤体 软骨组织组成的盖帽 （其生长有赖于此） 纤维组织形成的包膜; 肿瘤的基底部可宽窄一与骨干相连，骨皮质由骨干延续至肿瘤远端，瘤体内的骨松质与骨髓腔相连。;１、单发性骨软骨瘤; 有家族性、遗传性，可起自婴儿，成年后停止生长。 Ｘ线表现： １、累及多骨，常左右对称。 ２、长骨干骺端增粗，变形，皮质变 薄，骨疣向旁突出，外形不一。; （三）、巨细胞瘤; 巨细胞瘤; 二、恶性骨肿瘤; 成骨肉瘤 ; 根据瘤骨组织的多少可分为： ; 肿瘤常起自骨膜下及骨皮质，向各个方向发展，侵犯骨皮质和骨松质。; １、骨膜反应 平行型 葱皮型 三角型;瘤骨，成骨肉瘤的组织学特征 有三种形态： 1). 象牙质: 为致密硬化，边缘尚清的肿瘤中央部分； 2). 棉絮状瘤骨: 边缘不清，常有环状钙化存在； 3). 针状瘤骨；密度明显增高， 为瘤组织侵犯软组织。;３、软组织变化 可见软组织肿胀及肿块，常边界不清，肿块内可见团块状瘤骨及放射状骨针。;（二）、溶骨型成骨肉瘤;（三）、混合型成骨肉瘤 ; 三、转移性骨肿瘤 ;（一）、溶骨型　多见，以破坏为主。;转移瘤： 椎体压缩变形，椎弓根破坏明显，椎间隙保留，骨质无疏松。 结 核： 椎间隙变窄或消失，相临椎体破坏，变形。;（二）、成骨型 较少见，多为生长较缓慢的肿瘤转 移而来，如前列腺、乳腺及膀胱癌等。 好发部位：骨盆及腰椎。 Ｘ线表现： 骨内片状、团块状、边界模糊的致 密影，骨的正常结构消失，常无骨膜反 应，也不侵犯软组织。 ; ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 良性肿瘤 恶性肿瘤 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 骨的形态 大致不变，可有局部 由于破坏，新骨形成及骨折， 扩张突出畸型 骨的形态常有改变 骨的结构 尚能保留，呈膨胀性 不规则骨质破坏和瘤骨 形成，改变较大 肿瘤的边缘 界限清楚 大多不清楚 骨膜增殖 无 明显，呈放射或三角形骨膜 肿瘤附近骨 不受侵犯，可有 常受侵犯，可有骨质破坏 压迫性改变 附近软组织 不受侵犯 常被波及，广泛侵入 周围软组织中 生长速度 缓慢 迅速 病理骨折 少见 多见 转 移 无