沈洁中山一院血糖精细调节课件.pptVIP

双C法血糖精细调节;双C法血糖精细调节;胰岛素泵剂量调节目标;胰岛素泵剂量调节三步骤; 步骤一;CSII的血糖控制目标（一）;CSII的血糖控制目标（二）; 步骤二;设定胰岛素泵 初始剂量;胰岛素泵初始总量设定方法 --- 体重法;胰岛素泵初始总量设定方法一 (体重法);胰岛素泵初始总量设定方法二 (用泵前胰岛素用量参考法);根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可） 一日总量(T)＝用泵前胰岛素用量×80%; 基础量/大剂量分配原则; 步骤三; 基础量调整原则;请各位老师分享基础率设置调整的方法 ; 基础率设置方法;  基础率设置方法(一) 平均基础率法; 基础率设置方法(二) 系数法;R=;0:00 3:00 9:00 12:00 16:00 20:00 24:00 ; 基础率设置方法(三) 六段法;24小时六段法参考表;基础率调整的2.0原则? ;基础率调整方法; 餐前大剂量调整原则; 矫正大剂量的调整 餐前大剂量的调整; 矫正大剂量的调整 餐前大剂量的调整;请介绍什么是胰岛素敏感系数和计算方法?; 敏感系数： 定义： 注射1单位胰岛素血糖降低的数值 x（mmol/L); 敏感系数： 1500原则 － 短效胰岛素 1800原则 － 速效胰岛素 ;胰岛素敏感系数－1800/1500法则;通过胰岛素敏感系数如何计算胰岛素泵矫正大剂量?;补充量 = BG = 实际血糖 Y = 理想血糖（目标血糖范围的中间值或自己设定的值） X = 胰岛素敏感系数（ISF） ;餐前测得高血糖，将该补充剂量100%加入餐前量 餐后2小时测得高血糖，60%给予（避免低血糖） 睡前测得高血糖，50%-60%给予（避免低血糖） ;矫正大剂量 胰岛素敏感系数(ISF) ; 矫正大剂量的调整 餐前大剂量的调整;;餐前大剂量调整---ISF法;根据碳水化合物的量来调整;碳水化合物系数Insulin-to-Carbohydrate Ratio (ICR);碳水化合物系数（ICR）——500/450 法则;餐前大剂量举例一： 早餐前血糖达标，早餐后2小时血糖为15mmol/L; 该患者餐前目标值为6mmol/L;餐后目标值为8mmol/L.;如5月8日早餐前血糖为5.5mmol/L,餐后血糖为15.0mol/L． 餐前大剂量是5Ｕ 补充剂量=(15mmol/L-8mmol/L)÷2.8=2.5 即该患者5月9日早餐前大剂量可调整为 （5＋2.5）＝7.5Ｕ ;餐后临时追加举例二： 餐后血糖升高，餐后2小时临时追加胰岛素剂量 ;测得该患者早餐后血糖15mmol/L 若使该患者短时间(2-3h)内降到目标值7mmol/L 需早餐后2小时 临时追加量=(15-7)/2.8 = 2.8u;餐前大剂量追加举例三： 晚餐前血糖为12mmol/L，晚餐前要增加胰岛素剂量;该患者餐前目标值为6mmol/L;餐后目标值为8mmol/L.;餐前大剂量追加举例三： 晚餐前血糖为12mmol/L，晚餐前要增加胰岛素剂量;胰岛素泵大剂量调整还需要考虑些什么?;影响血糖的食物; ;胰岛素大剂量输注方式选择;胰岛素泵中大剂量输注方式;胰岛素泵中大剂量输注方式;胰岛素作用和碳水化合物吸收相匹配;对于有胃轻瘫的患者（消化缓慢），胰岛素作用曲线峰值较CHO吸收提前。这样也会发生餐后高血糖。;如果使用方波，胰岛素作用曲线和延长进餐或是胃轻瘫患者的CHO吸收相吻合。这样就会更好的控制餐后血糖。;高脂饮食双波功能的国外报导;Adapted from Chase HP et al: Diabetic Medicine 2002;19:317-321 Dual Wave and Square Wave are trademarks of Medtronic Diabetes.; ;正常波的餐后血糖 (高脂对比低脂饮食);双波对比正常波;合理使用双波/方波大剂量;现场病例处方;