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复杂、疑难起搏心电图阅读技巧 北京大学人民医院 许原 起搏器心律失常原因 起搏功能障碍 感知功能障碍 起搏器正常功能 起搏器特殊功能 电极断裂或不全断裂 电极脱位 电池耗竭 阈值升高 电极断裂或不全断裂 电极脱位 电池耗竭 感知不良/感知过度 起搏器上限频率 心室安全起搏 噪音反转功能 起搏阈值检测 减少右室起搏 频率滞后 频率适应性起搏 分析思路 确定起搏模式：AAI / VVI / DDD等 观察、测量起搏间期 基础起搏间期 单腔起搏器：AA间期 / VV间期 双腔起搏器：VA+AV间期 / VV间期 / AA间期 AV间期：缩短 / 延长 寻找异常间期，确定基本起搏间期 判断起搏器功能：障碍、正常、特殊功能 分析思路 确定起搏模式 心房起搏脉冲，自主QRS波有脉冲 测量基础起搏间期 AAI起搏模式 交叉感知 交叉感知 是感知过度的特殊表现形式 定义 一个心腔的电信号被另一个心腔的感知器感知 T波感知 T波感知 是感知过度的另一种形式 起搏器的感知灵敏度过高或心室感知器不应期较短时，心室感知器感知了T波误以为QRS波群，发生起搏节律重整 心室安全起搏 心室安全起搏 双腔起搏器为防止各种干扰信号抑制心室脉冲发放而引起心脏停搏的一种特殊功能 心电图表现 起搏的房室间期突然缩短至110ms 心房后心室空白期 交叉感知窗 V A 电信号 房室间期110ms 定义 起搏模式的自动