《胰岛素泵介绍及剂量设置》ppt课件.pptVIP

胰岛素泵介绍及剂量设置方法;胰岛素泵应用背景;当今事实;2型糖尿病患者的血糖控制和医疗费用的多因素分析 (CODIC-1研究, 复旦大学）;2型糖尿病患者的血糖控制和医疗费用的多因素分析(CODIC-1研究, 复旦大学）;被调查的2型糖尿病患者血糖控制情况 (CODIC-1研究, 复旦大学）;被调查的2型糖尿病患者并发症情况 (CODIC-1研究, 复旦大学）;影响2型糖尿病患者医疗费用的主要因素-1(CODIC-1研究, 复旦大学）;影响2型糖尿病患者医疗费用的主要因素-2(CODIC-1研究, 复旦大学）;中国城市糖尿病患者的经济负担状况(CODIC-1研究, 复旦大学）;中国复旦大学CODIC-1研究的结论;OAD + 基础胰岛素;胰岛素泵的应用背景;强化治疗对糖尿病并发症的相关风险性;*Based on DCCT data Skyler J. Endocrinol Metab Clin North Am. 1996;25:243-254. ;*AAFP: goals for self-monitoring of blood glucose. American Diabetes Association. Diabetes Care. 2003;26(suppl 1):S33–S50. American College of Endocrinology. Endocr Pract. 2002;8(suppl 1):40–82. American Academy of Family Physicians. SMBG monograph. Available at: /smbgmonograph.xml. Accessed October 13, 2004.;;胰岛素泵基本原理;正常胰腺;胰岛素泵（Insulin Pump）;胰岛素泵治疗的基本原理;胰岛素泵治疗优势;一天两次注射;三短一中;;胰岛素泵的药代动力学优点;胰岛素泵治疗与血糖控制;胰岛素泵治疗与低血糖;;改善生活质量: MDI vs. CSII;生活更自由;与长效类似物（LANTUS）对比还是贵或麻烦？;胰岛素泵治疗适应症;中、短期胰岛素泵治疗的适应证;胰岛素泵长期治疗的适应症;不需要长期胰岛素治疗者;影响胰岛素泵使用效果的因素;结 论;胰岛素泵剂量设置;首先确定血糖控制目标;准备工作（一）;准备工作（二）;初始每日剂量计算;起始基础量（basal）;餐前大剂量（Bolus）;胰岛素泵用量计算方法; ;一段法;挤踊崮咭港擅剩微谊逸眨参鬻留栋裾阌洧挡斩摧贼唇窒僧踟羡又逗盒烙棵岗烧夭瘫邵糇锂馏肜活猪蓝;多段法--两段;降低半夜低血糖时基础率;多段法--两段;多段法—三段;多段法—多段;基础量分6段参考;多段--六段法;六段法举例;临床实践应用;临床实践应用;碳水化合物/胰岛素比例500/450 法则; 敏感系数 （x) = 定义：注射1单??胰岛素2－5小时BG降低的数值为x（mmol/L);胰岛素敏感系数－1500/1800法则;胰岛素补充剂量计算;使用泵之前的日输注总量;举例;调整基础量的原则;诠释戴泵后的生活 ;泵治疗的注意事项;预防高血糖—导致高血糖的原因;预防高血糖和DKA; 为了预防高血糖和酮症酸中毒，请注意如下步骤： 每天至少测四次到六次血糖，特别是在入睡前、清晨起床和有眩晕感时 若血糖高于250mg/dl或有酮体呈阳性时 重复测血糖都高于250mg/dl时，马上用注射器注射短效胰岛素。1-2小时后再次检查血糖。检查尿酮体。如果为阳性，可能要增加补充量，立即通知医生讨论补充剂量。 马上更换输液管和输注部位，检查泵的设置。如需要联络24小时产品服务热线。 每30分钟补充250克不含糖液体 当BG200mg/dl,但酮体阳性，可能仍需要补充量，和医生讨论对策;低血糖的程度;低血糖发生的原因;预防低血糖;治疗低血糖;低血糖反复发作;胰岛素泵剂量精细调节;血糖精细调整原则- 先调基础率，再调大剂量 ;总体剂量调节举例; 8u;;第三天的八点血糖是什么样的呢？ ;第二步：血糖整体水平下降了，这时要考虑细调基础量。使用 30原则四前与前一餐后相比，升高超过 30mg/dl(1.7mmol/L) 则增加基础率，降低超过30mg/dl(1.7mmol/L)则减少基础率 因此可以看到三餐段的基础率需要降低;第三步：餐前餐后基本上都接近控制标准了，只是餐后偏高，考虑 精细调整大剂量。使用50原则 -同一餐前后相比，餐后血糖升高超过50mg/dl(2.8mmol/L)增加 餐前大剂量，降低超过50mg/dl(2.8mmol/L)则减少餐前大剂量 因此可看到午、晚餐前大剂量需要增加，增加方法即1500/1800原则;血糖达标的同时，