病例讨论及急性肾损伤的指南学习ppt课件.pptVIP

解析 患者存在的AKI危险因素： 肾前性：创伤、手术、腹泻、感染 肾性：抗生素、造影剂、感染 肾后性：无 AKI病因尚不能明确 * 问题4 该患者有无肾活检指征？ A. 有 B. 无 * 解析 该患者AKI病因临床无法明确，有肾活检指征 * 解析 该患者进行了肾穿刺检查。 最后根据临床表现、实验室检查和肾脏病理结果，患者明确诊断为急性肾损伤 3期，急性间质性肾炎，系膜增殖性肾炎伴新月体形成（1/9）。 * 问题5 根据临床表现、实验室检查和肾脏病理结果，患者明确诊断为急性肾损伤3期，急性间质性肾炎，系膜增殖性肾炎伴新月体形成（1/9），药物治疗方面应采取何种方案？ A.不应用药物，继续观察 B.大量补液，应用利尿剂 C.应用糖皮质激素治疗 * AKI预防和治疗 一级预防：存在发生AKI风险，预防AKI的发生 老年人 糖尿病 慢性肾脏病 心衰 肝衰 低白蛋白血症 动脉血管疾病 基础情况 脓毒血症 低血压/休克 容量减少 心脏血管手术 器官移植 高危环境 造影剂 抗生素 化疗药物 NSAIDs …… 药物影响 AKI预防和治疗 二级预防：减轻初次损伤，防止再次损伤 维持最适当的血压（SBP85mmHg,MAP65mmHg) 心输出量 液体疗法 不建议使用改善肾血流的药物 调节肾脏代谢，