兽用抗菌药兽医临床使用指导原则（征求意见稿）.pdf

附件 兽用抗菌药兽医临床使用指导原则 （征求意见稿） 为规范兽用抗菌药临床使用，提高动物源细菌感染防治 水平，保障动物用药安全、减少动物源细菌耐药性和兽药残 留超标风险，特制订《兽用抗菌药兽医临床使用指导原则》 （以下简称《指导原则》）。《指导原则》对感染性疾病中最 重要的细菌性感染的抗菌治疗原则、抗菌药治疗和预防应用 指征以及合理给药方案的制订原则，并列出常用抗菌药物的 适应证及注意事项，各种动物常见细菌性感染的病原治疗， 以期达到提高我国动物感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细 菌耐药性的发展，维护公共卫生安全和动物源性食品安全。 一、本《指导原则》中涉及的兽用抗菌药是指防治细菌、 支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所 致动物感染性疾病的抗菌药，不包括各种病毒性疾病和寄生 虫病的治疗药。 二、本《指导原则》为兽医临床应用兽用抗菌药获取最 佳疗效，最大程度减少不良反应，避免或减缓细菌耐药性发 展而制定，不涉及具体的给药方案。 三、本《指导原则》中兽用抗菌药兽医临床应用的基本 原则在临床治疗中必须遵循。 四、本《指导原则》仅涉及国内批准的兽医临床用抗菌 药品种，以表格形式介绍各类药物的适用动物。 五、在兽医工作中，临床兽医应结合患病动物的具体情 况，制订个体化给药方案。 第一部分 兽用抗菌药兽医临床应用基本原则 合理应用兽用抗菌药是提高疗效、降低不良反应发生率 以及减少细菌耐药性发生的关键。兽用抗菌药兽医临床应用 是否合理，基于以下两方面：一是有无抗菌药应用指征；二 是选用的品种及给药方案是否适宜。 兽医临床应根据感染风险、危害严重程度、细菌耐药性、 生态环境影响、经济学评估、动物源性食品安全和公共卫生 安全等因素综合考虑是否预防使用抗菌药。预防用药须遵守 《兽药管理条例》《兽用处方药和非处方药管理办法》等制 度规定，遵循以下基本原则，杜绝非法使用人用抗菌药，超 范围、超剂量不规范用药行为。 第二部分 兽用抗菌药治疗应用指导原则 一、诊断为细菌性感染时使用抗菌药物 兽医开具兽用抗菌药使用处方前，必须进行临床诊断。 根据患病动物的发病过程、临床症状、病理剖检、实验室检 查或影像学等结果，诊断为细菌性感染时才能应用抗菌药进 行治疗；由支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及真菌等病 原微生物所致的感染亦可应用抗菌药。缺乏细菌及上述病原 微生物感染的证据，以及病毒感染时，不宜使用抗菌药治疗。 二、查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果 选用抗菌药 兽用抗菌药品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病 原菌对抗菌药敏感性，即细菌药物敏感试验(以下简称药敏) 的结果而定。因此条件具备时，对兽医临床诊断为细菌性感 染的动物应在使用抗菌药治疗前，及时采集样本进行病原学 检测，以尽早明确病原菌和药敏结果。当以前使用过的抗菌 药（老药）和拟新使用的抗菌药（新药）同时敏感时，应首 选老药，并据此调整抗菌药治疗方案；人兽共用抗菌药和动 物专用抗菌药同时敏感时，应首选动物专用抗菌药；当病原 菌确定时，应优先选用窄谱抗菌药。 三、兽用抗菌药的经验性治疗 兽医临床诊断为细菌性感染时，在未获知病原菌药敏结 果前，可根据动物的感染部位、发病情况、抗菌药用药史及 治疗反应等推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药性监测 数据，先给予抗菌药经验治疗，待获知病原学检测及药敏结 果后，结合先前的治疗效果调整用药方案。 四、依据抗菌作用及其药代动力学特点选择使用抗菌药 不同的抗菌药其药效学和药代动力学特点不同，因此有 各自的临床适应证。临床兽医应根据抗菌药的药效学、药动 学特点，按临床适应证（参见“各类抗菌药物简介”）正确 选用抗菌药。例如，动物肠道感染应选用内服吸收少的药如 氨基糖苷类等；对动物的细菌性或支原体性肺炎的治疗，除 选择对致病菌敏感的药物外，还应考虑选择能在肺组织中达 到较高浓度的药物，如替米考星、泰妙菌素等。 五、综合感染动物的病情、病原种类及抗菌药特点制订 治疗方案 根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患