在危重症心肾综合征的应用体会课件.pptVIP

rh-BNP在危重症-心肾综合征的应用体会 病 例 资 料 患者徐某，男性，92岁，退休职工。 主诉：间断活动后憋气10余年，加重2小时。 现病史：患者入院前10余年，间断出现胸闷、憋气，活动后明显，休息后症状可缓解，自服利尿剂等药物治疗；2小时前患者活动后再次发作以上症状，不能平卧，不伴胸痛、肩背疼痛等症状，遂就诊我院急诊。 既往史：冠心病、陈旧性心肌梗塞、心功能不全、阵发房颤 病 例 资 料 急诊化验： WBC 11.24*109/L,N 78%,PLT 301*109/L CK 76U/L，CKMB 23.8U/L，cTNI 阴性，K 4.67mmol/L，Cr 137umol/L PT 111%,APTT 34.9s,TT 16.5s,d-dimer 0.2 PH 7.103,PCO2 74.8mmHg，PO2 54mmHg，HCO3-22.9mmol/L，BE -8.4mmol/L，Lac 2.14mmol/L BNP：1120pg/ml PCT 0.35ng/ml 病 例 资 料 急诊处理： 气管插管接呼吸机辅助通气 药物治疗（西地兰、托拉塞米、喘定、甲强龙等） 转入CCU 病 例 资 料 转入查体：T 37℃ P 159次/分 R 32次/分 BP 190/120mmHg 浅昏迷，双侧瞳