欧阳学农 卵巢癌内科治疗新进展图文ppt课件.pptVIP

爱必妥联合卡铂治疗铂类敏感复发卵巢癌II期临床 Gynecol Oncol. 2008 March ; 108(3): 493–499 （二）铂类敏感复发卵巢癌的化疗 4、铂类敏感联合化疗（爱必妥） 爱必妥首程 400 mg/m2 d1， 续后250 mg/m2 IV 每周； 卡铂 AUC = 6 d1 ，Q3W。 （二）铂类敏感复发卵巢癌的化疗 4、铂类敏感联合化疗（爱必妥） （二）铂类敏感复发卵巢癌的化疗 4、铂类敏感联合化疗（爱必妥） HE EGFR stain control 28例患者26例EGFR表达阳性 （二）铂类敏感复发卵巢癌的化疗 4、铂类敏感联合化疗（爱必妥） （二）铂类敏感复发卵巢癌的化疗 4、铂类敏感联合化疗（爱必妥） 综合分析近年的有关对顺铂敏感复发卵巢癌的单药治疗和联合化疗Ⅱ-Ⅲ期临床试用研究资料： 二线化疗中单药治疗有效率20-41%，联合化疗有效率57-90%。 中位无进展间期单药为5.4-9.6个月，联合9-18个月。 OS单药为16.5-20个月，联合化疗为10-28个月。 由此可见，联合化疗较单药治疗可能产生高的有效率，延长无进展生存期 。 （二）铂类敏感复发卵巢癌的化疗——结论 原则：应选择未用过的化疗药，选择新药，单药或联合方案 特别是作用机制不同的单药或联合化疗作为挽救治疗。治疗前应全面权衡药物的疗效和毒性、患者的耐受性，特别要关注患者的生存质量等，做出较为合理的选择 常用的单药：拓普替康、吉西他滨、异环磷酰胺、伊立替康、草酸铂、卡铂、脂 质体阿霉素、六甲嘧胺等。 常用联合化疗方案：IFO/VP-16, GM/DDP, Doxli/DDP, CPT11/MMC…… NCCN肿瘤临床治疗指南2010年版：推荐拓扑替康每周疗法治疗复发卵巢癌。 分子靶向药物临床试验近年来得到开展 （三）铂类耐药复发卵巢癌的化疗 培美曲塞900 mg/m2 d1 ，Q3W。 J Clin Oncol 2009, 27:2686-2691. （三）铂类耐药复发卵巢癌的化疗 培美曲塞 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 卵巢癌内科治疗新进展 南京军区福州总医院肿瘤科 欧阳学农 内 容 提 要 一、卵巢癌的现状； 二、卵巢癌的一线化疗； 三、复发或难治性卵巢癌的化疗； 四、卵巢癌的巩固或维持化疗； 五、卵巢癌的腹腔化疗。 卵巢癌病死率居妇科恶性肿瘤首位，在妇女恶性肿瘤死亡中居第4位，发生于各年龄段,但高发于绝经后女性； 80％的卵巢癌患者在确诊时已属晚期，5年生存率仅为30％左右； 早期卵巢癌几乎没有症状，缺乏有效的早期诊断手段； 内科治疗为卵巢癌重要治疗手段。 一、卵巢癌的现状 二、卵巢癌的一线化疗 卵巢上皮癌是化疗敏感肿瘤； 卵巢癌一线铂类、紫杉类联合化疗的有效率高达80%以上，其中一半以上达到肿瘤完全缓解； 即使达到完全缓解的病人仍有50-70%复发，使晚期卵巢癌病人的5年生存率仅为20%左右； 多数卵巢癌病人死于肿瘤复发耐药。 （一）卵巢癌一线化疗---专家共识 1、铂类联合化疗优于非铂类联合化疗； 2、顺铂和卡铂之间疗效无差别； 3、铂类联合化疗优于单药铂类化疗。 4、紫杉醇应用于临床之前，含蒽环类药物的CAP（环磷酰 胺+阿霉素+顺铂）方案较CP（环磷酰胺+顺铂）方案的 生存率要高出5％左右，但阿霉素同时增加了毒副作 用，临床仍多选择CP方案； 5、紫杉醇应用后，紫杉醇和铂类联合化疗的疗效优于环 磷酰胺+顺铂，改善了生存质量，中位生存期延长了12 个月以上，被推荐为一线化疗方案。 （一）卵巢癌一线化疗---专家共识 标准一线化疗方案“铂类+紫杉醇”总反应率为70-80%，但多数患者在2年内肿瘤复发； 临床需要疗效更高、毒性更低的标准方案。 （二）卵巢癌一线化疗---探索方案 在标准化疗方案中加入一种与铂类、紫杉醇无交叉耐药的抗肿瘤药物，组成新一代联合化疗方案，或者寻找新的有效药物替代紫杉或铂类是目前临床研究主要思路之一。 （二）卵巢癌一线化疗---探索方案 新方案一：表柔比星+紫杉醇+卡铂 Kristensen et al. 入 组 887 紫杉醇175㎎/㎡+卡铂AUC=5 ×6(n=442) CR: 65% vs. 55% PR: