小儿肠套叠浅析ppt课件.pptVIP

小儿肠套叠浅析;肠套叠是指肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近的肠腔内，并引起肠梗阻。;国内发病率较高，是婴儿肠梗阻最常见的原因。 肠套叠以4个月~2岁多见，男性多于女性。 ;肠套叠一般是近端肠管套入远端肠管，外层肠管称为鞘部，进入其内的肠管称为套入部，共三层肠壁（鞘壁、反折壁、前内壁 ）。;肠套叠的分类;肠梗阻症状：阵发性腹痛、呕吐、停止排气排便等。 红果酱样血便。 体征：腹部包块。;肠套叠影像学表现;CT扫描：肠套叠的CT征象特征性明显，早期主要表现为靶征；后期表现为腊肠样结构（或分层征），内层低密度肠系膜脂肪，外层高密度肠管壁；血管受压后肠壁不规则水肿、增厚，表现为肾形征。;MRI：与CT表现相近似。 B超：; 空气灌肠 类圆形或马铃薯充盈缺损。 肿块阴影向后退缩，随后肿块影变小、消失，大量气体进入小肠呈沸腾状???礼花状表现，说明肠套叠已复位。;肠套叠的诊断与鉴别诊断;病例1;病例1;病例1;病例2;病例2;思考; 婴幼儿肠套叠：辅食喂养后肠道功能紊乱所致。 成人肠套叠：临床表现常不典型，往往表现为慢性反复发作，较少发生血便。 成人小肠套叠大多由良性病变所致，如息肉、平滑肌瘤、脂肪瘤或阑尾腺瘤，成人结肠套叠多数由于恶性肿瘤引起，如转移瘤、淋巴瘤。;体温不超过38℃；白细胞在1.2万/L以下；无明显脱水、酸中毒者。 24H以内为绝对适应证，24-48H为一般适应证，48-72H为谨慎适应证。 无腹膜炎、肠穿孔、肠坏死者。;谢谢！