内科学——心脏瓣膜病-七年制课件.ppt

心脏瓣膜病 郑州大学第一附属医院 心内科 何飞 概 述 指心脏瓣膜结构和功能异常导致瓣膜狭窄或关闭不全 病因：风心病最多见，黏液样变性及老年瓣膜钙化退行性改变也增多 风心病最常累及二尖瓣，其次主动脉瓣 老年退行性瓣膜病最常累及主动脉瓣，其次二尖瓣 二尖瓣狭窄（病理） 二尖瓣狭窄（病理生理） 二尖瓣狭窄分级 成人二尖瓣口面积 4.0-6.0 c㎡ 轻度二尖瓣狭窄 1.5-2.0 c㎡ 中度二尖瓣狭窄 1.0-1.5 c㎡ 重度二尖瓣狭窄 1.0 c㎡ 二尖瓣狭窄（病理生理） 临床表现（症状） 瓣口面积1.5 cm2 （中度狭窄）才出现症状 呼吸困难：最常见最早期症状 咳嗽：干咳或泡沫痰 咯血 ： 大咯血：支气管静脉破裂出血 痰中带血 粉红色泡沫样痰：急性肺水肿 胶冻样痰：肺梗死 血栓栓塞 其他症状：声嘶、吞咽困难、消化道症状、胸痛 实验室和其他检查（X线检查） 左房增大 右室增大 主动脉结缩小 肺动脉扩张 肺淤血 间质肺水肿 心电图 二尖瓣型P波 QRS波群示电轴右偏和右室肥厚 并发症 心房颤动：相对早期的常见并发症 急性肺水肿：严重并发症可能致死 血栓栓塞：20