溃疡性结肠炎vs克罗恩病 课件.pptVIP

临床分型 治疗 治疗目的： 控制急性发作 支持对症治疗 缓解症状 防止并发症 抗菌治疗 预防复发 治疗 治疗原则： UC 轻→ASA为主，必要时辅以局部灌肠 重→上述基础上，加激素，效果差or不耐受者加免疫抑制剂or生物制剂；同时加强全身营养对症治疗，维持水电解质平衡，输血、输蛋白；重症暴发型需给予TPN或要素饮食 CD 由于CD 是全层增值性炎症病变，因此治疗上与UC不同，强调激素、免疫抑制剂、生物制剂的应用。 轻→ASA为主，但一般需加用激素；效果差or不耐受者联合应用免疫抑制剂 重→若治疗效果差or出现瘘管，可选用生物制剂；同时要加强全身营养和对症治疗，维持水电解质平衡，输血及白蛋白，重症者需给予TPN或要素饮食。 治疗 ASA： 口服大部分达结肠→细菌分解为5-氨基水杨酸（5-ASA）磺胺吡啶→5-ASA抑制前列腺素的合成从而抗炎 发作期：4-6g/d，Qid 缓解后：2g/d，Qid维持 不良反应：主要由磺胺吡啶所致，如头痛、关节痛、恶心呕吐、皮疹、白细胞减少；与磺胺类药物有交叉过敏性，长期服用可出现尿路结石；肝肾功能不全者慎用；服药期间应定期复查血象。 新型5-ASA： 缓释剂 美沙拉嗪（商品名：艾迪莎、莎尔福、彼得斯安）、奥沙拉嗪 5-ASA与另一类载体分子结合 巴柳氮 5-ASA灌肠剂：直肠、乙状结肠 5-ASA栓剂：直肠 不良反应发生率低 维持治疗至少3年 用于