二尖瓣狭窄毛显贵ppt课件.pptVIP

二尖瓣狭窄 mitral stenosis 阿克苏地区第二人民医院 毛显贵 【病因】 绝大多数二尖瓣狭窄（mitral stenosis）是风湿热的后遗症。极少数为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或环下钙化。二尖瓣狭窄患者中2/3为女性。约40％的风湿性心脏病（风心病）患者为单纯性二尖瓣狭窄. 二尖瓣狭窄 病理解剖与病理生理 二尖瓣狭窄 病理解剖与病理生理 正常：4-6cm2 轻度：1.5cm2 中度: 1～1.5 cm2 重度: 1 cm2 二尖瓣狭窄 病理解剖与病理生理 过程： 左房代偿期： 2cm2 左房扩张肥厚 无症状 左房失代偿期： 1.5cm2 左房衰竭 肺淤血 右心受累期： 肺动脉高压、右室肥厚 右心衰 二尖瓣狭窄 二尖瓣跨瓣压 左房压 左房扩大 肺静脉压 房性心律失常 肺水肿 肺动脉高压 临 床 症 状 舒张期缩短（心动过速） 房室失顺序（房颤、传导阻滞） 肺静脉血流（容量负荷） 右室肥厚 右室扩大 三尖瓣返流 临床表现：正常人瓣口面积4～6cm2。症状多在瓣口面积1.5cm2的中度狭窄的患者出现。 常见症状 呼吸困难 咯血 咳嗽 声音嘶哑 体征 重度病人常有 “二尖瓣面容”（见右图） 二尖瓣狭窄的心脏体征 低调的隆隆样舒张中晚 期杂音 开瓣音。 肺动脉高压和右室扩大的心脏体征 P2亢进