冠状动脉微血管病变研究进展临床意义.pptVIP

临床病例 一般资料：女性，45岁，反复发作性胸痛2年入院。 心电图：平时正常，发作时 有缺血性ST-T改变。 冠脉造影:正常。 心脏运动平板试验：阳性。 诊断为：冠脉微血管病变（X综合征）？ 微血管型心绞痛？ 非梗阻性冠状动脉疾病 病理上存在明确的冠状动脉粥样硬化病变，而冠脉造影管腔没有明显狭窄（50%） 临床上有心肌缺血的症状和体征 女性多见 常规治疗效果不佳 预后良好？ 预后不良 美国心脏、肺、血液研究所发起的WISE（女性心肌缺血症状评估）研究显示，与无心肌缺血的非阻塞性冠心病患者比较，有缺血证据患者预后不良 超过40%的患者因胸痛而再住院的次数增加；在1-5年随访中，超过30%的患者需要再次行冠脉造影，与基础人群比较，这些患者的主要心血管事件（早发死亡、心肌梗死和卒中）的风险增加 ACC2011报道，18037例患者随访4年，与无冠心病的受试者相比，非阻塞型冠心病患者的死亡率增高2倍以上 常规治疗效果不佳，症状持续存在或恶化、慢性功能丧失、再次住院率高、重复冠脉造影检查、消耗大量医疗费用 冠脉微血管疾病的临床表现 急性冠脉综合征（无明显冠脉粥样硬化），近年来报道发生急性冠脉综合征但没有阻塞性冠状动脉疾病的病人，1年死亡率较高，可达1.0% 慢性稳定性心绞痛，冠造血管光滑，（ X综合征