医务人员对梅毒HIVHBV职业暴露防护ppt课件.pptVIP

医务人员对梅毒、HIV、HBV职业暴露防护 安龙县人民医院院感科 2013年2月28日;目的：通过学习了解医务人员对梅毒、艾滋病、乙肝职业暴露防护，保护好自己，保护好病人。 内容：梅毒、HIV、HBV及职业暴露定义,紧急情况下处理，预防用药。 地点：七楼会议室 时间：40分钟 要求：1、手机调为振动。 2、严禁交头接耳，扰乱课堂纪律; 自1984年世界上报到了首例由职业暴露后被感染的血液而引起的艾滋病感染以来，医务人员与具有传染性疾病的患者接触而被感染的危险已成为医疗领域中一个引人关注的职业性问题。由于乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒螺旋体（TP）等经血液传播疾病出现蔓延趋势，医务人员职业风险日益增加。 ;如：某医院一次意外急诊抢救中，6名医护人员均因无保护措施参加抢救，在抢救中直接接触血液频率最多的那位重伤员，后经检测证实是艾滋病人，致使6名医务人员全部遭受艾滋病职业暴露，半年后有2名血液检测出艾滋病毒抗体阳性，造成一起医务人员艾滋病职业暴露的悲剧。因此，医务人员不管在任何时候都应严格执行标准预防。 职业暴露定义： 职业暴露是指医疗卫生工作人员、在从事临床诊疗，护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物（HIV、乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒）等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命情况。 ;梅毒;梅毒的临床分期;梅毒的系统损害;梅毒的治疗;HIV、HBV职业暴露及其防护;一、概述 艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，是人类因为感染人类免疫缺陷病毒后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。传播途径：性传播、血液传播、母婴传播。; 凡经血液传播性疾病，血液和体液暴露后的紧急处理措施：一挤二冲三消毒四上报1、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液（因为：肥皂液属于碱性液，能中和毒素）和流动水进行冲洗；2、冲洗后用75%乙醇，碘伏消毒；3、被暴露的黏膜反复用生理盐水冲洗干净（因为短时间内采取适当的补救措施可以减少职业感染的几率）。4、及时上报相关部门;（二）暴露的途径 1、皮肤损伤：针刺损伤期间注入了HIV感染的血液，是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。完整的皮肤接触HIV，感染HIV的危险性相当低。 2、粘膜暴露：粘膜接触HIV或含有HIV的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位。 二、容易发生职业暴露的环节和职业分布 （一）医务人员容易发生职业暴露的环节 1、注射、穿刺或静脉切开。 2、侵入性操作：通过外科方法进入组织、体腔、器官，或进行心导管术或剖宫产以及其他可以引起病人出血的操作。 ;3、产科：执行协助阴道分娩、刮宫、处理胎盘和新生儿体表的血液和羊水。 4、口腔科操作。 5、眼科和验光。 6、内窥镜检查。 7、透析。 8、急救操作。 9、实验室。 10、病理解剖。 11、遗体处理。 ;（二）国外职业暴露的监测结果 1、美国疾病控制与预防中心对1981—1997年因职业暴露感染HIV的52名医务人员的情况进行了统计：主要是护士（22名）、实验室技术人员（19名）和医生（6名）；绝大多数污染源为血液或血性体液，仅3名实验人员是暴露于HIV病毒培养液；暴露情况最常见的是针刺或割伤：针刺伤感染46例，经粘膜感染5例，两个途径均有者1例，不清1例； 2、另一项有关医务人员经皮肤或粘膜接触感染的跟踪调查研究表明，在1300名被调查者中，4人HIV抗体阳性。 3、目前还没有外科医生和暴露于缝合针刺伤的人员出现HIV血清阳转。;三、职业暴露的预防 （一）预防 1、医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 2、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施 （1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。;（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 （3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 （4）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 禁止