多重耐药菌目标性监测与干预ppt课件.ppt

;;目标性监测是针对高危人群、高发部位等开展的一样感染及其危险因素的监测。也就是在综合监测的基础上，对高危科室、高危人群、高危因素等有目的、有重点、有计划地开展相关目标性监控和干预，逐步形成和健全目标监控部门的密切联系，有效地控制医院感染的发生、提高医疗质量和确保医疗安全;设定目标时要关注一下几点： 1、容易发生感染的高危患者 2、容易发生医院感染的高危操作 3、容易发生医院感染的高危科室 4、已知具有可控的危险因素 5、具有可行的干预措施;重点部门：ICU、心外/胸外病房、新生儿病房等 特殊人群：新生儿、移植病人、血液净化患者等 特殊操作：手术部位感染、静脉置管相关感染、 呼吸机相关肺炎、泌尿插管相关感染等 细菌耐药：MRSA/VRSA、VRE、ESBL阳性革兰阴性 杆菌、CRE、MDR/PDR-PA、CR-AB、 PRSP等;目标一旦确定和开展，通常至少要坚持2年，当然监测的持续时间视情况而定，监测过程中应定期整理监测数据并进行汇总分析和反馈，针对高危因素进行干预，并通过监测评价干预效果。;1. 有效预防和控制多重耐药菌医院感染的传播和暴发流行。 2. 向临床提供病原微生物药物敏感情况，为临床提供经验用药的依据；通过监测及时发现病原微生物医院感染的聚集性发生。 3.指导临床实施恰当的感染控制措施;相关法律法规;《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》 卫办医发〔2008〕130号 《卫生生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》 卫办医政发〔2009〕38号; 《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》 卫办医政发〔2011〕5号;多重耐药菌感染预防和控制指南;医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。 ;要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。 ;出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。;ICU中，容易被污染的物表;四、建立和完善对多重耐药菌的监测;对1名新入ICU患者和1名住院时间超过7天的患者分别采取了鼻拭子和肛拭子，接种了MRSA、ESBL和VRE的显色平板 。;;;常见细菌药敏小册子;细菌耐药性监测;目的; 为有效预防和控制多重耐药菌 医院感染的传播和暴发流行 ;; 从临床送检标本中筛选出上述目标菌，院感科进行目标性监测与控制;不足之处;;;;;;;;;附表3 临床多重耐药菌医院感染控制基本流程;;病原微生物药敏趋势与分布监测; 向临床提供病原微生物药物敏感情况，为临床提供经验用药的依据；通过监测及时发现病原微生物医院感染的聚集性发生。 ; 1、不同病原体构成比； 2、主要革兰阳性细菌的构成比及对 抗菌药物的耐药率； 3、主要革兰阴性细菌的构成比及对 抗菌药物的耐药率; 由细菌室每季度进行常规分析，同时发现聚集性趋势报院感科进行流调。 ;;临床科室 ;细菌中心实验室 ;医院感染管理科 ;② 追踪多重耐药菌株感染患者并指导消毒隔离，对 发现的问题进行反馈、指导，直至解除隔离。 ③ 院感科根据微生物室提供的病原菌聚集发生情况 ， 组织人员进行流调，对危险因素加以控 制，一旦确诊为医院感染暴发时，启动医院感 染暴发预案。 ④ 院感科根据微生物实验室每季度总结出不同病原体 构成比；主要革兰阳性细菌的构成比及对 抗菌药物的耐药率；主要革兰阴性细菌的构成 比及对抗菌药物的耐药率，上报医院感染管理 委员会并向临床及药剂科公布。;药剂科;小 结; ;贵州院感网 /;中华预防医学会医院感染控制分会百人计划;(一) 基本条件(须同时满足) 1.从事医院感染管理（包括微生物检验）至少2年 2.中级以上技术职称，或者研究生学历且获得硕士或博士学位 (二) 优先考虑条件 1. 2008年以后，有医院感染相关论文发表（包括大会汇编收录） 2. 2009年以后，参加过省或地市级以上卫生厅（局）组织的医院感染管理检查活动 3. 2009