《治疗nsaid相关胃溃疡的临床优势》课件.pptVIP

美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 仅供医疗专业人士参考 审批号：292605.022有效期至2016年2月 强效持久抑酸 高效愈合NSAID相关胃溃疡 主要内容 NSAID相关消化道风险因素探讨 耐信治疗NSAID相关胃溃疡的临床优势 耐信的简明处方信息 Rostom A, et al. Cochrane Database Syst Rev 2002;(4):CD002296 Lanas A, et al. BMC Med 2011; 9:38. *一项横断面、多中心观察研究纳入17,105例骨关节炎患者，并对其消化道风险因素、心血管病史、高血压与现行药物治疗情况进行记录，旨在评估骨关节炎患者的消化道与心血管风险特征，4/5正接受NSAID治疗 长期NSAID治疗患者内镜下溃疡率为40%，其中无症状率高达85% 内镜下溃疡者40%1 NSAID相关性溃疡无症状率高达85%1 * 93.4%患者存在一项以上消化道风险因素2 * 60.3%患者被定义为高风险患者2 NSAID相关消化道损伤风险因素 年龄65岁 大剂量NSAID治疗* 多种NSAIDs药物同时使用 包括低剂量阿司匹林 既往病史 既往消化性溃疡 既往消化道出血 1. 中华消化杂志编委会. 中华消化杂志 2008; 28(7):447-450. 2. Lanza FL, et al. Am J Gatroenterol 2009; 104(3):728-738. 3. Rostom A, et al. Aliment Pharmacol Ther 2009; 29:481-496. 合并疾病 心血管疾病 肾病 严重类风湿性关节炎 联合用药 皮质激素 抗凝剂 ??Hp感染 吸烟 * 大剂量：处方推荐的最大治疗剂量 存在消化性溃疡或溃疡并发症 or 存在多项危险因素(≥2项) 胃肠道风险高危人群 多种NSAIDs药物同时使用 (包括LDA)显著增加上消化道出血风险 1. Coyne KS, et al. Curr Med Res Opin 2013; 29(5):421-33. 2. Lanas A, et al. Gut 2006; 55:1731-1738. NSAID或昔布类联合 低剂量阿司匹林显著增加 上消化道出血风险2 NSAID合用LDA 昔布类合用LDA vs.单独服用NSAID 或昔布类 上消化道出血相对风险 50%患者服用多种NSAID1 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1种NSAID 2种NSAIDS 3种NSAIDs 4种NSAIDs 35.6% 35.0% 39.6% 43.1% N=998 49.9% N=574 28.7% N=275 13.8% N=153 7.7% 每例患者服用NSAID种类数 样本中所占比例 总样本 (N=2000) GPA使用者 (n=676) NSAID合并皮质激素治疗较单独服用NSAID显著增加严重消化道并发症和死亡风险 NSAID 合并皮质激素治疗 严重消化道 并发症风险增加 vs. 单独服用NSAID 死亡风险增加 Gastroenterological Society of Australia. NSAIDs and the Gastrointestinal Tract. Draft 3rd Edition 2009; Digestive Health Foudation. NSAID合并抗凝治疗增加上消化道出血风险达19倍 口服抗凝剂增加上消化道出血风险，具有剂量依赖性 抗凝剂与NSAID药物同时使用，进一步增加上消化道出血潜在风险达19倍 Lanas A, et al. Gut 2006; 55:1731-1738. 单用NSAID 单用抗凝剂 NSAID联合抗凝剂 vs. 未用两种药物者 上消化道出血相对风险 合并Hp感染显著增加消化性溃疡及溃疡并发症风险 消化性溃疡 Hp阴性(n=808) Hp阳性 (n=817) 16项研究纳入1625例Hp状态 已知的NSAID使用者 消化性溃疡发病率 (%) OR