《慢性萎缩性胃炎中医药治疗进展》ppt课件.pptVIP

3、胃脘痈的治疗 “以痈论治”中医理论的核心是用“清热解毒”的方法治疗胃炎，常用大量的苦参、黄连、黄芩、蒲公英等。 十一、运用对药治疗萎缩性胃炎： 在临床实践中,采用辨证与辨病相结合的方法,根据病人症状、发病原因、病机变化以及胃镜、病理等,应用对药配伍,灵活加减,治疗慢性萎缩性胃炎(ＣＡＧ)有一定作用。 （二）从阴虚论治的依据： 1、萎缩性胃炎的发生多与肝有关。如肝经气火久郁,横逆犯胃,灼伤胃阴;或因肝旺肝气乘客于胃而致胃弱,使胃虚津伤,甚则肝阴胃液俱伤。 2、由于胃之腺体萎缩,胃酸及胃蛋白酶分泌减少, 这与中医胃 阴不足,津液缺乏类似。 四、从“浊”“毒”论治： 1、从临床表现看,CAG患者舌质多红或紫暗,舌苔黄燥或黄腻,脉多弦滑或滑数,均为浊毒中阻之明征。 2、从胃镜表现看,CAG患者胃粘膜水肿,呈乳白色或苍灰色,伴有点片状粘附性渗出物,与“浊”性质相似,而粘膜充血,糜烂,变薄,干燥,透见红色血管纹,与热“毒”伤阴性质相似。 3、从治疗看：临床上常以半枝莲、苡仁、紫蔻解热毒,化湿浊为主,加入百合、当归、白芍、青皮、川朴、姜黄滋阴养血、理气和络、降通和胃,标本兼治。从而湿浊化,热毒清,阴血充,肝疏如常,脾运复健,胃复和降。 五、从肾论治： （一）证候： 1、肾气（阳）虚：胃脘胀满疼痛,饮食减少,困倦,少气懒言,腰腿酸软,畏寒肢冷,面色白,大便溏或晨起泄泻,舌质淡或胖,苔白或腻,脉沉细。 2、肾阴虚：胃脘胀满,饮食减退,体质消瘦,口干、口苦,或大便秘结,伴烦躁易怒,潮热失眠,耳鸣,舌质红,苔薄黄,脉细数。 3、气阴双亏：胃痞满隐痛,饮食减退,困倦,少气懒气,畏寒肢冷,失眠耳鸣,腰腿酸软,舌质淡,苔薄或无苔,脉沉细数。 （二）治疗方法：益肾养阴、健脾和胃 1、基本方：菟丝子15g、黄精10g、吴茱萸10g、云苓15g、杜仲10g、丁香6g、石斛15g、白芍15g、党参15g、 2、基本方加减： 偏肾气（阳）虚者加附子、肉桂、干姜。 偏肾阴虚者加沙参、麦冬、枸杞、生地、山药。 （三）从肾论治的依据： 1、萎缩性胃炎因粘膜与腺体萎缩,胃液分泌减少,从而导致消化吸收功能减退,病变的慢性过程,易导致全身虚弱现象。 2、本病属于中医的胃脘痛、胃痞等范畴,病变在脾胃,但与肾关系极为密切,中医学认为,肾为先天之本,脾胃为后天之本,脾胃的运化纳谷须肾阳的温煦,故有“脾阳根于肾阳”之说。清代张志聪对肾与胃的生理病理关系明确指出“肾为胃关。”《内经》亦指出“哕之标在胃,哕之本在肾”也就是说:脾阳有赖于肾阳的温煦与激化,肾阴又有濡润脾胃阴液的功能。 3、临床中观察，患病日久,多数患者有肾虚见症。 六、从肝论治： （一）疏肝和胃法:多用于本症初起,肝胃不和者。 1、主要症状:胃脘胀痛,嗳气,嘈杂,口苦,泛酸,心烦易怒,夜寐不安,大便不畅,舌边尖红,苔薄白或薄黄,脉弦或弦缓。 2、方用柴胡疏肝散合左金丸、金铃子散加减: 柴胡、香附、枳壳、白芍、川芎、青陈皮、黄连、吴萸、元胡、川楝子、甘草。 （二）疏肝健脾法:多用于病程较短,脾虚气滞者。 1、主要症见:胃脘隐痛,痞闷或胀痛,食后痛重,纳呆食少,神疲乏力,大便稀或不畅,伴嗳气胸闷,舌淡红,苔薄白,脉弦缓。 2、方用四逆散合香砂六君子汤加减: 柴胡、枳壳、白芍、党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、木香、砂仁、甘草。 （三）补益肝脾法:多用于病程较长,肝血不足,心脾两虚者。 1、主要症见:胃脘隐痛,纳呆食少,神疲懒言,心悸易惊,夜寐多梦,大便稀软,舌淡,苔薄白,脉细缓。 2、方用四物汤合归脾汤加减: 当归、白芍、川芎、党参、黄芪、白术、茯苓、远志、炒枣仁、木香、元肉、枳壳、生姜、大枣、炙草。 （四）清肝养阴法:多用于久病不愈,肝郁化热伤阴者。 1、主要症见:胃脘胀痛,心中烦热,口干口苦,头痛,头晕,失眠多梦,消瘦,大便干燥,舌边尖红,少津,苔薄黄或少苔,脉弦细或细数。 2、方用丹栀逍遥散合沙参麦冬汤： 丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、云苓、白术、薄荷、公英、沙参、麦冬、玉竹、天花粉、生扁豆、甘草。 （五）理气化瘀法:多用于久病,气滞血瘀者。 1、主要症见:胃脘刺痛,或胀痛拒按,纳差,失眠多梦,时有黑便,舌质紫暗,边有瘀点或瘀斑,苔薄白,脉弦涩。 2、方用失笑散合丹参饮加减: 炒灵脂、炒蒲黄、丹参、檀香、砂仁、元胡、大黄炭、煅瓦楞子、甘草。 （六）从肝论治的依据： 1、