笔记pbl教学风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全全心衰ppt课件.pptVIP

风心病例讨论;[思考题] 根据所学过的生理学知识，请阐述：1.该患者出现以下症状和体征：夜间阵发性呼吸困难；端坐呼吸；呼吸浅快；口唇明显紫绀；双肺湿罗音（肺部炎症有渗出或肺淤血时可以听到）；X线观察到自肺门开始的蝶形云雾状阴影（肺泡性肺水肿），肺纹理增多（淤血或感染）的原因是什么？ 2.该患者出现以下症状和体征：颈静脉怒张，双下肢浮肿，肝大，腹水(+)的原因是什么？ 3.该患者是如何从二尖瓣病变发展为心衰的？ 4.病人的心率为什么会加快？有什么利弊？ 5.患者为什么会出现夜间阵发性呼吸困难？端坐姿势为什么能缓解呼吸困难？ 6.该患者心尖部听的收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音是如何产生的？ 7.患者出现水肿的机制有哪些? 8.你认为该患者可采用什么治疗原则？;患者，女32岁，汉族，农民，重庆人 主诉：活动后感心悸、气短1年，加重3天 现病史：幼时曾因“凤湿性心脏病二尖瓣狭窄、关闭不全”入院治疗。1年前在上坡或登楼梯时感到头晕、心悸、气短，休息后好转。最近症状进一步恶化，2周来有时夜晚入睡后感到气闷而惊醒，并坐起喘气和咳嗽，3天前因感冒引起上述症状加重而入院。 体检：体温37.5℃，心率146次/分