糖尿病管理之防微杜渐聚焦微量蛋白尿课件.ppt

糖尿病管理之防“微”杜渐——聚焦微量蛋白尿;微量蛋白尿对糖尿病患者的意义;糖尿病的危害主要累及大血管和微血管;大量研究表明，2型糖尿病微血管病变与大血管病变之间存在显著相关性;学界一直在寻找可以预测微血管病变和大血管病变的敏感指标;目前蛋白尿被指南推荐用于糖尿病患者主要大血管和微血管病变的风险预测;MAU是糖尿病患者微血管病变的敏感指标;糖尿病患者MAU与冠脉粥样硬化严重性显著相关;一项荟萃分析显示，MAU显著增加冠心病风险达47%;最新研究提示，在心血管高危人群中，MAU变化相比血压和血糖更能预测长期心肾风险;为了避免被误会为微不足道，美国糖尿病协会和改善全球肾脏病预后组织均建议避免使用MAU这一名词;伴微量蛋白尿患者的管理;2013年中华医学会糖尿病学分会明确指出蛋白尿达标是糖尿病患者综合管理目标之一;血压、血糖、血脂、蛋白尿多因素综合干预将带来更良好的心肾获益;目前证据提示强化降糖无法进一步降低临床肾脏事件风险;强化降压同样被发现对糖尿病患者无益，却显著增加不良反应风险;流行病学研究提示：糖尿病患者蛋白尿水平越低，心肾预后越好;改善MAU已被证实与糖尿病患者心血管和肾脏综合风险显著下降相关;2014年研究提示，MAU逆转的患者相比持续MAU的患者心血管风险降低;为了对MAU更好的管理，中国医师协会于2012年发布共识;《高血压与糖尿病MAU的筛查干预中国专家共识》 指出MAU干预包括直接干预和风险因素干预;IRMA2研究证实，ARB能有效降低MAU水平;荟萃分析显示，RASI延缓蛋白尿进展的作用独立于降压作用之外;国内外学会均指出，伴蛋白尿的糖尿病患者均应使用RASI，无论是否伴有高血压;;糖尿病肾病的大型研究中2型糖尿病伴蛋白尿患者管理，ARB拥有更多证据;共识/指南更多的引用了厄贝沙坦相关研究;厄贝沙坦的疗效与安全性在中国糖尿病患者中同样被证实;总结;谢谢