《高血压性脑出血》ppt课件.ppt

治疗方法 回顾 1903年Harvery Cushing指出：脑出血后继发脑水肿较出血本身的损害还重，并提出了手术治疗的指征和可行性。 1932年Bagley认为手术效果和出血的部位密切相关，深部者预后不佳。 1933年Penfield报道了2例成功的手术。 1961年Mckissock对180例高血压脑出血患者进行了前瞻性的研究，指出保守疗法也可取得一定疗效。 1965年Caurico报道了102例手术病例，强调术前神智障碍程度、血压水平及病情进展快慢和预后密切相关。 目前，对两种治疗方法仍有争议：主要集中在疗效的对比、死亡率是否会降低、神经功能恢复的可能性及其程度的比较。 意识状态的分级与治疗方法 分级 GCS评分 意识状态 治疗方法 Ⅰ级 14～15 清醒或嗜睡 保守治疗少手术 Ⅱ级 13 嗜睡或朦胧 多手术，如出血量不 多也可保守 Ⅲ级 10～12 浅昏迷 最适宜手术 Ⅳ级